SYNTHÈSE SUR LES PRINCIPAUX ASPECTS CLINIQUES DES LISTÉRIOSES HUMAINES

Chez l'être humain, la listériose peut se manifester par des formes invasives et par des formes non-invasives.

• La listériose invasive survient le plus souvent sur des terrains particuliers : femmes enceintes, personnes âgées, affections sous-jacentes (cancer, cirrhose, éthylisme, diabète, séropositivité VIH, ...), transplantation d'organes et traitements immunosuppresseurs.

Les formes cliniques invasives sont classées en listérioses materno-néonatales et en listérioses non materno-néonatales.

- Dans la listériose materno-néonatale, la mère se contamine par voie orale et Listeria monocytogenes dissémine dans l'organisme à partir du tube digestif et pourra se localiser dans l'unité foeto-placentaire. Les signes cliniques chez la mère sont peu fréquents et souvent résumés à un syndrome pseudogrippal avec fièvre. La plupart des listérioses materno-néonatales sont décrites après le 5ème mois de grossesse, mais des avortements spontanés sont observés avant le 6ème mois de gestation. L'infection après le 5ème mois de grossesse entraîne souvent un accouchement prématuré (la gestation est inférieure à 35 semaines dans près de 70% des cas de listérioses maternelles).

L'enfant est contaminé soit par voie sanguine in utero (90% des cas) , avec colonisation du placenta, soit plus rarement à l'accouchement ou dans la période périnatale.

- Dans les listérioses non materno-néonatales, une souche de Listeria monocytogenes est isolée d'un site normalement stérile chez un adulte (femme enceinte exclue) ou plus rarement chez un enfant. L'atteinte est caractérisée par des bactériémies (61% des cas de listérioses non materno-néonatales en 2003 en France), par des infections du système nerveux central (33% des cas de listérioses non materno-néonatales en 2003 en France) et par d'autres formes cliniques (ascite, péritonite, ...). La listériose neuro-méningée se manifeste par une méningite bactérienne lympho-monocytaire ou purulente. La localisation méningée est associée dans près de la moitié des cas à des signes d'encéphalite. L'atteinte encéphalitique est localisée de façon prédominante au rhombencéphale.

• La forme non-invasive, est une diarrhée fébrile survenant brutalement chez des personnes le plus souvent sans facteur de risque, et ayant consommé des aliments très fortement contaminés. L'incubation est courte et la diarrhée fébrile sera de courte durée.