1 - Diagnostic clinique

Il est suffisant dans la forme bénigne chez l'enfant, l'éruption prurigineuse étant caractéristique.

2 - Diagnostic virologique (spécifique)

Pour différencier la varicelle d'autres pathologies.

Pour confirmer le diagnostic dans le cas d'une forme atypique avec possibilité de transmission à un sujet à risque.

Chez l'adulte et l'enfant immunodéprimé

a) Diagnostic direct à privilégier (écouvillonnage des lésions ou de liquide vésiculaire)

• Culture : C'est la méthode de référence. Effet cytopathique (ECP) caractéristique en foyers.

• Diagnostic rapide :

  • Méthode immunologique :

    • Recherche d'antigènes viraux précoces à partir des cultures au bout de 48h.
    • Recherche d'antigènes viraux à partir de cellules de lésions.
    • Utilisation d'un anticorps monoclonal antiVZV conjugué à la fluorescéine ou à une peroxydase.

  • Biologie moléculaire :La détection de l'ADN viral par PCR est principalement réalisée à partir du LCR.

b) Diagnostic indirect (sérologie spécifique) :

• La recherche d'anticorps spécifiques est réalisée par ELISA (IgM et IgG)

• La recherche et le titrage des IgG sont utilisés pour connaître le statut sérologique d'une femme enceinte en cas d'exposition au VZV.