VI - Prophylaxie

Le vaccin vivant atténué est une contre-indication absolue pour la femme enceinte.

En France, 2 vaccins vivants atténués disposent d'une AMM mais leur utilisation est limitée à certaines populations. Le Conseil Supérieur d'Hygiène Publique de France recommande la vaccination :

• Chez les adultes (18 ans ou plus) immunocompétents sans antécédents de varicelle.

• Chez la femme en âge de procréer sans antécédent de varicelle.

• Chez les personnes immunocompétentes sans antécédents de varicelle et sérologie négative chez :

  • Les professionnels de santé, à l'entrée en 1ère année des études médicales et paramédicales.

  • Tout professionnel en contact avec la petite enfance.

  • Toute personne en contact étroit avec personnes immunodéprimées.

  • Dans les 6 mois qui précèdent une greffe d'organe solide, chez les enfants candidats receveurs.

  • Les adolescents de 12 à 18 ans sans antécédents cliniques de varicelle (avec contrôle sérologique préalable).

  • Les femmes en âge de procréer sans antécédent clinique de varicelle (contrôle sérologique préalable) Toute vaccination doit être précédée d'un test négatf de grossesse et contraception efficace de 3 mois recommandée après chaque dose de vaccin.

  • Les femmes sans antécédent de varicelle dans les suites d'une première grossesse, sous couvert d'une contraception efficace.

La période de contagiosité pré-éruptive limite l'effet sur le contrôle de l'épidémie.

Il est recommandé dans la conférence de consensus une éviction jusqu'au stade des croûtes sans apparition de nouvelles vésicules car la contagiosité est maximale dans les jours encadrant l'éruption.