Le patient
Antécédents et mode de vie
Aucun antécédent particulier hormis des épisodes d'émission de selles glairo sanglantes afécales alternés avec des épisodes de constipation, et des ballonnements post-prandiaux.
Monsieur T. ne présente aucune allergie connue. Il n'a jamais fumé et ne consomme pas du tout d'alcool. Il est malgache (vit sur la côte Est de Madagascar), et est en France depuis 2 semaines environ pour rendre visite à sa tante.
Anamnèse
Environ six mois avant son arrivée en France, le patient rapporte la survenue d'une dyspnée d'effort (stade II NYHA).
Données cliniques à l'entrée
- œdèmes des membres inférieurs
- légère ascite
- splénomégalie
- pas d'ictère
Données d'imagerie à l'entrée
- échographie abdominale : hépatomégalie modérée, avec dilatation des veines sus-hépatiques
- fibroscopie digestive : varices œsophagiennes grade I
Données biologiques à l'entrée
- Hb : 120g/l
- Leucocytes : 8.95 G/l dont PNN : 5.2 G/l, PN éosinophiles : 1.2 G/l, PN basophiles : 0.05G/l, lymphocytes : 2.0 G/l, monocytes 0.5 G/l
- Thrombocytes : 100 000 / mm³
On pose le diagnostic d'hypertension portale (HTP). L'étiologie de l'HTP évoquée est une bilharziose.
