Généralités sur le cytomégalovirus
Classification des Herpesvirus humains
Le Cytomégalovirus est un virus appartenant à la famille des Herpesviridae, à la sous-famille des ß-herpesvirinae. On peut l'appeler Cytomégalovirus ou HHV-5 ou CMV. |  Classification des Herpesviridae |
Particule virale
Le CMV est un virus à ADN double brin linéaire, à capside icosaédrique. La capside est entourée d'un tégument lui-même entourée de l'enveloppe virale dérivée de la membrane nucléaire (voir l'image). |  Image d'une particule de CMV en microscopie électronique |
Cycle viral de multiplication
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Le CMV est strictement humain
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Il infecte un très grand nombre de cellules humaines : cellules épithéliales glandulaires, endothéliales, monocytes...
Cycle de réplication du Cytomégalovirus
La fixation de la particule virale sur la cellule-cible fait intervenir les glycosaminoglycanes cellulaires mais le récepteur cellulaire du CMV a proprement parler n'est pas connu. Après son attachement, la particule virale entre dans la cellule par endocytose. La particule virale est alors présente dans le cytoplasme de la cellule infectée. La décapsidation libère le génome viral dans le noyau de la cellule infectée. Dans le noyau, à partir de l'ADN parental, differents ARN messagers vont être synthétisés. Ces ARNm migrent vers le cytoplasme de la cellule pour être transcrits en protéines virales. Les protéines virales reviennent vers le noyau. Certaines de ces protéines virales vont participer à la réplication de l'ADN viral. Les protéines virales s'associent entre elles et avec l'ADN viral néo-synthétisé pour former des nouveaux virions, encore immatures. Ces néo-virions bourgeonnent à travers la membrane nucléaire et poursuivent leur maturation dans le cytoplasme des cellules infectées. Enfin, les particules virales matures sortent de la cellule par exocytose. |  Cycle de réplication du CMV |
Latence du cytomégalovirus
La latence a lieu principalement dans les monocytes-macrophages mais aussi dans les cellules endothéliales.
C'est un virus leucotrope.
Epidémiologie de l'infection à CMV
Le CMV est un virus humain ubiquitaire. Il infecte 50% des populations des pays industrialisés et 100% des populations dans les pays à bas niveau socio-économique.
On observe deux pics d'incidence des infections à CMV :
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l'un dans la petite enfance lorsque les enfants découvrent les objets en les mettant dans leur bouche
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l'autre à l'adolescence et chez l'adulte jeune lors des premiers rapports sexuels.
Le virus est présent dans la salive, les urines, les larmes, le lait, le sperme, les sécrétions cervico-vaginales, les leucocytes du sang circulant.
Modes de contamination
Le CMV est un virus enveloppé donc fragile. Il est transmis par des contacts directs étroits :
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par voie salivaire : notament chez les enfants en bas âge et à l'adolescence
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par voie sexuelle
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par voie sanguine et notamment : lors d'une transfusion de sang non-déleucocyté, lors d'une greffe d'organes ou de tissu, lors d'un accident avec exposition au sang (AES). La transmission de CMV par piercing, tatouage ou mésothérapie n'est pas encore décrite.
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Enfin, le virus se transmet par voie materno-fœtale ou néo-natale et lors de l'allaitement.
