Hépatite Virale Aiguë à VHA
Cours

Infections à VHA

Virus de l'Hépatite A

  • Famille des , genre Hepatovirus

  • Virus nu

  • Capside icosaédrique

  • Génome : ARN

Particule de Virus de l'hépatite A.
Particule de Virus de l'hépatite A.Info1

  • Virus nu, très résistant dans le milieu environnant

  • Contamination par voie oro-fécale :

    • consommation de coquillages crus ou peu cuits

    • consommation de fruits et légumes souillés

    • transmission directe (mains sales, contact avec les selles)

Epidémiologie du VHA

  • Réservoir strictement humain

  • Transmission selon mode fécal-oral indirect

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En zone tempérée

  • évolution de la maladie sous formes sporadiques ou d’épidémies en collectivités

  • risque de nombreux cas secondaires en cas d'infections

  • en France : en 1978, 50% des appelés du contingents étaient porteurs d'anticorps contre 10% en 2000

En zones tropicales et subtropicales

  • infection très précoce, 100% des enfants infectés à 5 ans

  • évolution sous la forme d'épidémies en cas de conflits ou catastrophes naturelles

  • Personnel soignant

  • Vendeurs de produits alimentaires

  • Égoutiers

  • Voyageurs originaires de pays de faible endémicité vers les pays de forte endémicité

  • Pensionnaires et personnels des établissements psychiatriques, des centres pénitentiaires, des crèches, des centres de soin.

Tableaux cliniques

Physiopathologie
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Clinique

  • Incubation

    • Moyenne : 30 jours (15-50 jours)

  • Apparition de l'ictère en fonction de l'âge

    • < 6 ans : moins de 10 % des cas

    • 6-14 ans: 40 à 50 %

    • > 14 ans: 70 à 80 %

  • Virus est plutôt asymptomatique chez l'enfant.

Complications cliniques

Les complications sont rares mais plus fréquentes chez la femme enceinte

  • Hépatite fulminante

  • Hépatite cholestatique

  • Hépatite récidivante

Diagnostic biologique

Evolution des marqueurs de l'infection
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  • Elévation des aminotransférases (ASAT, ALAT) >10 à 100 N

  • Hyperbilirubinémie (> 200 µmol/l)

  • Gamma-glutamyl-transférase (GT) 5 à 10 N

  • Elévation des aminotransférases (ASAT, ALAT) >10 à 100 N

  • Hyperbilirubinémie (> 200 µmol/l)

  • Gamma-glutamyl-transférase (GT) 5 à 10 N

  • Taux de prothrombine < 50%

FondamentalDiagnostic de l'infection par le VHA

  • Uniquement du diagnostic sérologique

  • Dosage des IgM :

    • Ils sont présents dès le début des signes cliniques, restent positifs 8 à 12 semaines après l 'infection

    • La recherche des IgM est le seul moyen de diagnostiquer une infection aiguë

  • Dosage des IgG :

    • N'a aucun intérêt pour le diagnostic d'une infection aiguë

    • Permet de connaître le statut immunitaire d'un candidat à la vaccination

  1. Informations 

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