MYCOSES

• Allure chronique ou subaiguë parfois aiguë

• Forme des lésions

• Résistance aux traitements antibactériens

• Absence de fièvre ou

  fièvre résistante aux ab antibactériens

• Absence de modification de la formule leucocytaire sauf septicémie

Δ Des champignons différents peuvent donner un tableau clinique analogue

• Origine géographique

  • Mycoses cosmopolites

  • Mycoses d'importation: voyages, séjours...

    • Origine endémique: Amérique, Afrique, Asie...

• Données épidémiologiques

  • Circonstances particulières

    • Exposition professionnelle

    • Epidémies ou cas isolés

• Données et signes cliniques

  • Organe cible primaire, secondaire

  • Etat immunitaire...

• Rôle de l'immunité du sujet: immunodépression

  • Leucémies

  • Transplantation d'organes

  • Infection VIH et SIDA

• Cause d'infections opportunistes

  • Candidoses

  • Cryptococcoses

  • Aspergilloses

  • Pneumocystoses

• Langage vernaculaire ou médical

  (origine géographique, localisation de la lésion...)

  • Pied d'athlète, pied de Madura ...

  • Muguet...

• Partie du corps parasitée

  • Dermatophytose, onychomycose...

• Nom du champignon

  • Aspergillose, Candidose, Cryptococcose...

• La terre, en relation avec les plantes...

  • dermatophytes telluriques (M. gypseum...)

  • champignons dimorphiques (Histoplasma c...)

  • agents de mycétomes (Madurella m...)

• Les H et animaux: peau, cavités naturelles

  • Candida albicans, C. glabrata...

  • Geotrichum candidum

  • Malassezia furfur

Champignons endogènes

• Saprophytes: peau, muqueuses

• Commensaux: muqueuses digestives

• Prolifération locale

  • Mycoses des muqueuses, mycoses cutanées

• Dissémination par voie hématogène

  • Altération de la barrière cutanée

  • Altération de la barrière digestive (chirurgie, antibiothérapie, corticothérapie, chimiothérapie...)

Champignons exogènes

• Saprotrophes des matières organiques en décomposition: débris végétaux, phanères...

• Contamination par voie aérienne (spores)

  • Sinus, bronches, alvéoles...

  • Vie cryptique possible (C.n., Histoplasma)

• Contamination par voie cutanée

  • Plaies, brûlures (pansements...)

  • Gestes invasifs (cathéters, chirurgie...)

• Diffusion aux organes profonds

• Selon les organes cibles

  • Cardiaques

  • Cérébrales

    ...

• Superficielles ou profondes

  • Cutanéo-muqueuses

  • Viscérales

  • Invasives : disséminées, septicémies

• Autochtones, cosmopolites, exotiques

• Superficielles

  • Dermatophytoses: Microsporum,Trichophyton

  • Pythiriasis versicolor: Malassezia furfur

  • Certaines candidoses...

• Réponse tissulaire de l'organisme

  • Couche cornée seule concernée

  • Pas de réaction cellulaire

• Profondes

  • Chromomycoses: Phialophora, Cladosporium...

  • Mycétomes: Curvularia, Exophiala, Acremonium...

  • Sporotrichoses: Sporothrix

  • Certaines histoplasmoses...

• Réponse à l'agression fongique

  • Phénomènes inflammatoires classiques:

    • Rougeur, chaleur, tuméfaction, douleur...

    • Evolutions suppurée, nécrosante...

Souvent systémiques

Système réticulo-histiocytaire, SNC...

• Agents levuriformes

  Cryptococcus, Histoplasma...

• Agents filamenteux

  Aspergillus, Mucor, Fusarium...

• Prélèvements: acheminement rapide

  • examen direct, mise en culture

• Conditions de conservation adaptées

• Techniques adaptées selon la localisation

  • Peau, phanères, muqueuses (± éclaircissement)

  • Expectorations, liquide d'aspiration bronchique et lavage bronchio-alvéolaire (LBA)

  • Liquides céphalorachidien (LCR) et de ponction

  • Sang, selles, urines

  • Biopsies (/2: état frais + fixé, coloré...)