Anamnèse et prise en charge à l'arrivée dans le service
Madame L consulte son médecin traitant pour des douleurs de la fosse lombaire gauche évoluant depuis deux jours, avec apparition la veille d'une fièvre à 39,5°C et de frissons intenses, ainsi qu'une polypnée à 22/min. Voyant que l'état général de Mme L s'est rapidement dégradé, le médecin décide de l'hospitaliser pour une suspicion d'infection à point de départ urinaire.
Le premier bilan biologique révèle une natrémie à 141 mmol/L, une kaliémie à 4,7 mmol/L, une créatiniémie à 106 µmol/L. L'hémogramme montre une hyperleucocytose à 14 G/L. Un examen cytobactériologique des urines (ECBU) avec antibiogramme a été demandé.
Un traitement probabiliste par ceftriaxone IV 1g/j + gentamicine 4 mg/kg/j est initié sur le champ.
