Le traitement de l'arthrose a un double objectif
Soulager les symptômes et Améliorer la fonction articulaire
Il est adapté à chaque patient. Il n'existe pas de traitement curatif pour le moment. De plus, on ne connaît aucun traitement qui puisse retarder la destruction du cartilage. Les traitements médicamenteux visent à soulager la douleur et la raideur et varient selon l'intensité des symptômes. Des mesures non médicamenteuses sont toutefois indissociables du traitement.
Le Traitement non médicamenteux
Lutter contre le surpoids : 10% de poids en moins = 15% d'handicap en moins.
Pratiquer une activité physique régulière en dehors des poussées (marche sur terrain plat, natation, vélo)
Port d'une canne du côté « sain » (coté non douloureux)
Maintenir l'articulation en bonne position (genouillère, orthèse pour la main, chaussures adaptées).
Kinésithérapie : rééducation aidant à maintenir l'amplitude des mouvements, renforcer les muscles qui entourent l'articulation.
Chirurgie : prothèse remplaçant l'articulation détruite en cas de gêne fonctionnelle importante.
Le Traitement médicamenteux
La prise d'antalgique (lutte contre la douleur) : le paracétamol en première intention pour un traitement au long cours. Traitement symptomatique de la douleur arthrosique, la posologie recommandée est de 3 à 4 g par jour, soit 1 comprimé de 1g de paracétamol à prendre toutes les 6 heures. Il est conseillé de le prendre à heure fixe et de ne pas attendre que la douleur s'installe car elle est plus difficile à traiter.
La prise d'AINS (Anti inflammatoire Non Stéroïdiens) diminue la rougeur, la chaleur en cas de poussées inflammatoires douloureuses, souvent prescrit sur une courte durée. Ils sont prescrits dans les douleurs de type inflammatoire. Ils ont néanmoins plus d'effets secondaires que le paracétamol : effets digestifs (brulure, ulcère de l'estomac), insuffisance rénale...
Des anti-arthrosiques symptomatiques d'action lente (AASAL) à base de glucosamine qui soulagent la douleur et permettent de réduire la prise d'AINS. Ils sont prescrits le plus souvent dans les douleurs de type mécanique.
Il existe 4 molécules : la glucosamine sulfate (chlorhydrate), la chondroïtine sulfate (Chondrosulf®), les insaponifiables d'avocat et de soja et la diacerhéine (Art®).
Des infiltrations de corticoïdes lorsque la personne a des difficultés à se déplacer. Traitement local qui permet d'obtenir une efficacité anti inflammatoire maximale et de diminuer les AINS.
En pratique, on ne dépasse pas 4 infiltrations par an dans un même site.
Des injections d'acide hyaluronique.
L'acide hyaluronique permet de « lubrifier » l'articulation. Lors d'arthropathie, l'acide hyaluronique perd ses qualités. On supplémente l'articulation avec de l'acide hyaluronique qui sera alors supposé de meilleure qualité.
C'est un traitement pertinent pour la gonarthrose (cf. schéma localisation). Il est prometteur pour d'autres localisations. Cependant pour la coxarthrose et l'arthrose fémoro-patellaire il doit faire ses preuves.
Le respect du traitement est primordial. Il doit être pris très régulièrement et il ne faut pas l'interrompre de sa propre initiative sans en avoir préalablement parlé à votre médecin et ceci même si la douleur est soulagée.
Des solutions en plus de mon traitement
Traitement locaux
AINS locaux : Efficacité démontré les deux premières semaines de traitement. A donc son utilité sur des périodes courtes.
Exemple : Voltarene emulgel®, Nurofen gel®
La capsaïcine : Il s'agit d'un produit naturel issu du piment rouge, du genre Capsicum. Elle possède des propriétés antalgiques et anti inflammatoire. Il est conseiller en adjuvant du traitement de l'arthrose lors de poussées douloureuses pour des petites (doigts) et moyennes articulations (genou, coude...).
Homéopathie :
Tableau clinique
Souches proposés
Aggravation par le repos et les premiers mouvements.
Amélioration par le mouvement continu.
Aggravation par l'humidité
Rhus toxicodendron
5CH à 15CH
5 granules 1 à 2 fois par jour
Douleurs améliorées par le repos
Bryonia
5CH à 15CH
5 granules 1 à 2 fois par jour
Arthrose cervicale ou dorsale haute
Actea racemosa
5CH à 15CH
5 granules 1 à 2 fois par jour
Arthrose interphalangienne (entre les doigts)
Actea spicata et polygonum aviculare
5CH à 15CH
5 granules 1 à 2 fois par jour
Gonarthrose ou lombarthrose
Radium bromatum
5CH à 15CH
5 granules 1 à 2 fois par jour
Aggravation par l'humidité et changement de temps
Thuya occidentalis et Natrum sulfuricum
1 tube dose de 15 ou 30 CH tous les 8 ou 15 jours
Douleurs aggravées par le froid sec
Causticum
1 tube dose de 15 ou 30 CH tous les 8 ou 15 jours
Poussées inflammatoires avec atteintes polyarticulaires, aggravées par le repos et par la chaleur du lit
Sulfur ou sulfur Iodatum
1 tube dose de 15 ou 30 CH tous les 8 ou 15 jours
Sensation de faiblesse de dérobade
Kalium carbonicum
1 tube dose de 15 ou 30 CH tous les 8 ou 15 jours
Douleurs et raideurs aggravées au repos et au réveil.
Douleurs indépendantes des conditions climatiques et météorologiques
Tuberculinum residuum
1 tube dose de 15 ou 30 CH tous les 8 ou 15 jours
Rappel : le traitement homéopathique est toujours à prendre en dehors des repas (mettre schéma ou photo ampoule pour identifier rappel)
Il existe des solutions sous formes liquides :
Harpagophytum procumbens radix TM : propriétés anti inflammatoires
Prendre 50 gouttes diluées dans l'eau avant les 3 repas
Equisetum arvense TM : reminéralisant
Prendre 50 gouttes au réveil et au coucher.
Dans la gamme du laboratoire Lehning®, on trouve dans le traitement de l'arthrose le n°80 (Rhus tox) et le n°81 (Ledum).
Pour tout type de douleur, il peut être conseillé des spécialités à base d'arnica : ARNIGEL®, l'huile de massage d'arnica de Weleda®...
La glucosamine et la chondroïtine
Ce sont des « compléments alimentaires » qui contribuent à améliorer le confort, la souplesse et la mobilité articulaire. En effet, la glucosamine et la chondroïtine sont 2 actifs fondamentaux intervenant dans le maintien de la synthèse du cartilage et dans la lubrification des articulations.
Exemple de spécialités :
Phytothérapie
Le Saule blanc, Salix alba, on en tire le principe actif de l'aspirine et contient des propriétés anti inflammatoires.
Le cassis, Ribes nigrum, contient aussi des propriétés anti-inflammatoires.
Les griffes du diable, Harpogophytum procumbens, a la capacité de réduire l'inflammation. Il est contre indiqué dans les gastralgies, le reflux gastro-œsophagien et dans les pathologies cardio-vasculaires.
D'autres plantes ont été utilisées traditionnellement pour traiter l'arthrose : le curcuma (curcuma longa), les rhizomes de gingembre (Zinziber officinalis), et la grande camomille (Tanacetum parthenium).
Autres thérapeutiques
Cure thermale
Ostéopathie
Acupuncture
Réflexologie
Conseils pratiques (En plus du traitement non médicamenteux)
Adopter une bonne posture : se tenir bien droit en position debout afin de protéger les articulations de votre cou, de votre colonne vertébrale, de vos hanches et de vos genoux.
Évitez de rester immobile trop longtemps. Changez de position régulièrement afin de diminuer la raideur de vos muscles et de vos articulations.
Adaptez la maison au besoin. Un robinet adapté pour ne pas tordre le poignet et les doigts, des barres d'appui pour vous déplacer ou vous tenir debout, des couvercles adaptés, etc...
Reposer l'articulation en cas de crise.
Rassurez-vous l'arthrose n'est pas toujours aussi invalidante qu'on pourrait le penser ! Toutefois, lorsque la situation semble s'aggraver, quelques adaptations s'imposent dans la vie de tous les jours.
Pour l'habillage, préférer les gilets et cardigans aux pulls car ils sont plus facile à enfiler.
Dans la salle de bain, équiper vous de barre de maintien au bain, un tapis antidérapant.
Dans la douche installer un tabouret, un siège rabattable.
Installer des robinets mitigeur, facile à manier.
Pour se coucher, si vous rencontrez des difficultés pour vous lever du lit, optez pour un lit assez haut.
