La vaccination

Vaccin coqueluche

Attention

Télécharger la version PDF

ÉPIDÉMIOLOGIE

La coqueluche est une infection respiratoire bactérienne, peu ou pas fébrile, de l'arbre respiratoire inférieur, d'évolution longue et très contagieuse dont la gravité repose sur les complications pulmonaires et neurologiques, surtout chez les nourrissons.

AGENTS RESPONSABLES

Bordetella pertussis (bacille de Bordet et Gengou)

Bordetella parapertussis

Ces bactéries ont pour habitat les voies respiratoires supérieures.

Bordetella pertussis se développe sur les cellules ciliées de la trachée et des bronches.

PHYSIOPATHOLOGIE

Bordetella pertussis produit une toxine dermonécrotique à l'origine de la maladie.

La coqueluche est une maladie strictement humaine qui évolue en 3 phases distinctes :

  • phase catarrhale de 10 à 14 jours, avec rhinorrhée et toux discrète nocturne.

  • phase paroxystique de 15 jours, caractérisée par des quintes de toux suivies d'une inspiration profonde, bruyante accompagnée de l'expulsion de mucus et parfois de vomissements.

  • phase de convalescence de 2 à 3 semaines avec persistance de la toux.

Chez le nourrisson, les quintes n'existent pas et sont remplacées par des crises d'apnées.

Chez l'adulte et la personne âgée, la coqueluche est rare et le diagnostic est difficile.

La contagiosité est interhumaine par contact direct avec un sujet malade qui tousse. Elle est maximale au début de la maladie.

VACCINATION

FondamentalPoint historique

Bordet et Gengou ont découvert l'agent de la coqueluche en 1900 dans l'expectoration d'un nourrisson de 5 mois atteint de la coqueluche. Ils ne parvinrent pas à l'isoler en raison de la fragilité du germe. C'est en 1906 que le germe fut isolé grâce à la mise au point d'un milieu particulier (appelé milieu Bordet-Gengou). Bordet et Gengou ont par ailleurs mis en évidence la production d'une endotoxine par cette bactérie. Ils ont mis au point les conditions de production d'un vaccin coquelucheux composé de bactéries entières. Ainsi, les premiers vaccins ont été introduits en France en 1959 (le vaccin prend alors le nom de Vaxicoq®), ce sont des vaccins composés de germes entiers inactivés.

Le vaccin à germe entier n'est désormais plus disponible en France ; il a été remplacé par le vaccin acellulaire.

Quel est le principe vaccinant ?

Ce sont des vaccins acellulaires.

Ils sont composés d'un ou plusieurs antigène(s) purifié(s) : anatoxines et adhésines de Bordetella pertussis (hémagglutinine filamenteuse et/ou antigènes fimbriaux et/ou pertactine).

Quelles sont les spécialités disponibles en France ?

Vaccin diphtérique, tétanique, coquelucheux acellulaire, poliomyélitique, de l'hépatite B et d'Haemophilus influenzae de type b : Infanrix Hexa® (DTCaP + Hépatite B + hib)

Vaccin diphtérique, tétanique, coquelucheux acellulaire, poliomyélitique, d'Haemophilus influenzae de type b : Infanrix Quinta®, Pentavac® (DTCaP + hib)

Vaccin diphtérique, tétanique, coquelucheux acellulaire, poliomyélitique : Infanrix Tetra® et Tetravac acellulaire® (DTCaP) ou Repevax® et Boostrixtetra® (dTcaP).

Quel est le calendrier vaccinal ?

  • Primovaccination avec un vaccin combiné (DTCaP ± Hépatite B ± Hib) : une dose à l'âge de 2 et 4 mois suivie d'une dose de rappel à l'âge de 11 mois.

  • Rappels ultérieurs :

    • à 6 ans : une dose de vaccin DTCaP ;

    • entre 11 et 13 ans : une dose de vaccin dTcaP ;

    • chez les adultes (une dose avec un vaccin dTcaP) si projet d'être parent, lors d'une grossesse pour l'entourage familial, lors du rappel à 25 ans, en l'absence de vaccination coqueluche dans les cinq dernières années.

      Il n'y a pas lieu d'administrer plus d'une dose de vaccin quadrivalent dTcaPolio chez l'adulte.

Schéma vaccinal classique

Quelles sont les contre-indications ?

Les vaccins coquelucheux acellulaires sont particulièrement contre-indiqués chez les personnes ayant présenté :

  • des complications neurologiques (convulsions ou épisodes d'hypotonie-hyporéactivité) suivant une immunisation antérieure par l'un des antigènes contenus dans le vaccin.

  • une encéphalopathie d'étiologie inconnue qui serait survenue dans les sept jours suivant une vaccination antérieure par un vaccin contenant la valence coquelucheuse.

La vaccination doit être différée chez les sujets atteints d'une affection fébrile sévère aiguë.

Références bibliographiques

PrécédentPrécédentSuivantSuivant
AccueilAccueilImprimerImprimerRéalisé avec Scenari (nouvelle fenêtre)