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Concernant l'allogreffe de cellules souches hématopoïétiques
Lors d'une allogreffe à conditionnement non myéloablatif, l'action curative est principalement due au conditionnement.
Le conditionnement a pour objectif l'immunosuppression, l'effet curatif est principalement secondaire à l'action immunologique du greffon.
Il y a 2 sources possibles de CSH : la moelle osseuse et les cellules souches périphériques.
Il y en a 3 : la moelle osseuse, les cellules souches périphériques et le sang de cordon.
L'effet GVL de la greffe est bénéfique
L'effet GVL (Graft vs Leukemia) permet la destruction des cellules leucémiques résiduelles.
La réalisation d'une allogreffe nécessite par la suite un traitement immunosuppresseur à vie.
Le traitement immunosuppresseur sera d'au minimum 6 mois, il peut ensuite être progressivement arrêté en fonction de l'évolution clinique du patient.
Le traitement de la GVH en 1ère intention est l'administration de corticoïdes à forte dose.
Lors de l'apparition d'une GVH, la prescription de corticoïdes à 2mg/kg/j est nécessaire.
Cours « Les greffes de cellules souches hématopoïétiques »
Cours greffes CSH (Lille)
