Le patient
Antécédents :
o Insuffisance cardiaque
o Hypercholestérolémie
o Maladie d'Alzheimer
Madame R. ne présente aucune allergie connue, n'a jamais fumé et consomme de l'alcool de manière occasionnelle.
La patiente vit à domicile avec son mari qui s'occupe d'elle. Ils ont 3 enfants dont une fille infirmière très présente. Elle bénéficie d'une Allocation Personnalisée d'Autonomie (APA) depuis 2008 : aide ménagère 3 fois par semaine, auxiliaire de vie tous les matins pour l'aider à s'habiller et à faire sa toilette. Des demandes d'institutionnalisation sont faites.
Anamnèse :
Depuis plusieurs jours, la patiente présente un amaigrissement important ainsi qu'une altération de l'état général et un refus d'alimentation. De plus, elle présente des troubles du comportement (idées délirantes, agitation...) qui se sont majorés. Face à l'épuisement de l'aidant principal et la dégradation de l'état de santé de Madame R., le médecin traitant a demandé une hospitalisation. En effet celui-ci craint une décompensation cardiaque de la part de sa patiente (qui présente une asthénie et de légers œdèmes des membres inférieurs)
Biologie à l'entrée :
Clairance de la créatinine = 22 mL/min (selon Cockroft et Gault)
Clairance de la créatinine= 51 ml/min (selon MDRD)
La patiente est en insuffisance rénale modérée.
