Un nourrisson de 7 mois, pesant 8,4 kg, gardé en collectivité, consulte en fin de journée pour fièvre élevée (39°2 C) associée à des pleurs fréquents et un refus de s'alimenter. La symptomatologie a débuté progressivement 36 heures auparavant. A l'auscultation, l'enfant ne présente pas d'anomalie clinique hormis un tympan gauche inflammatoire et bombé. Le médecin diagnostique une otite moyenne aiguë (OMA) purulente.