La détection des Pneumocoques de Sensibilité Diminuée aux Pénicillines (PSDP) se fait par antibiogramme : disque oxacilline 5 µg Ø < 26 mm, souche déclarée PSDP [recommandations du CA-SFM 2010 (Comité de l'Antibiogramme – Société Française de Microbiologie)].

Dans ce cas, les CMI de 3 β-lactamines vis-à-vis de la souche isolée doivent être déterminées ; sont généralement testées la pénicilline, l'amoxicilline et une CIIIG injectable (céfotaxime ou ceftriaxone), soit par E-test, soit par la méthode classique en milieu gélosé.

Les β-lactamines testées sur la souche isolée chez ce patient ont les CMI suivantes :

• Amoxicilline : 1 mg/L

• Ceftriaxone : 0,50 mg/L

La sensibilité diminuée de cette souche peut expliquer la survenue de la méningite chez cet enfant malgré l'administration initiale d'amoxicilline - acide clavulanique.

Les souches résistantes surviennent plus fréquemment après des OMA et des infections respiratoires.