Le traitement des otites moyennes aiguës a fait l'objet de Recommandations de l'AFSSAPS en octobre 2005. Les β-lactamines restent le traitement de choix des OMA, trois molécules sont retenues :

• amoxicilline (80 mg/kg/j) ;

• acide clavulanique, P.O. ;

• CIIG ou CIIIG par voie orale : cefpodoxime-proxétil, céfuroxime-axétil.

L'association amoxicilline/acide clavulanique conserve une activité sur les souches d'Haemophilus influenzae productrices de β-lactamases. Cependant, la dose d'amoxicilline préconisée ne permet pas d'être efficace sur toutes les souches de pneumocoques, en particulier vis-à-vis de celles de sensibilité très diminuée aux β-lactamines.

La pristinamycine peut être une alternative en cas d'allergie vraie croisée aux β-lactamines, pour les patients à partir de 6 ans.

Ces nouvelles recommandations privilégient les traitements courts d'une durée de 6 jours.