Mycologie Médicale

Cours

Genre Candida

Ascomycotina

Saccharomycetale

Saccharomycetaceae

Classification

Asco

Phylogénie Candida

Autour de 200 espèces connues

Candida albicans, dubliniensis, glabrata...

C. parapsilosis, tropicalis, krusei, kefyr...
- Endo-saprotrophes du tube digestif H, Ax
- Exo-saprotrophes

Réservoirs naturels de l'environnement

Facteurs favorisants

Humidité, acidité, macération...
Âge, état physiologique
États pathologiques
- Diabète
- Hodgkin, SIDA
Facteurs thérapeutiques
- Antibio- cortico- thérapie
- Immuno-suppresseurs
- Psychotropes
- Radiothérapie
Autres
- Toxicomanie IV
- Malnutrition

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Candidoses superficielles

Candidoses digestives

Muguet, langue blanche

Perlèche
Glossite, langue rouge,
douloureuse (chez VIH)
Langue noire villeuse
Candidose œsophagienne
Gastro-intestinale
Anale et péri-anale...

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Erythème diffus, enduit blanchâtre

Plaques granuleuses
Difficultés à la déglutition... douleur

Profil des patients:

Nouveau-né, nourrisson
Personne âgée

prothèse dentaire
Immunosuppression (sujet VIH)

Candidoses génito-urinaires

Balanite
Balano-posthite

(gland+prépuce)
Cystite
Métrite (utérus)
Urétrite
Vulvo-vaginite

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Balanite

érythème prurigineux, micropustules

Vulvo-vaginite

leucorrhées grumeleuses, blanchâtres

érythème et œdème vulvo-vaginal

prurit local, brûlures vaginales...

Profil de la patiente:

Grossesse, contraception orale...
Diabète, antibiothérapie

Cutanées et unguéales

Intertrigo
Péri-onyxis
Onyxis

image20[Zoom...]

Plis axillaires, sous-mammaires, inguinaux...

plaques érythémateuses, prurigineuses à douloureuses, bordées de squames blanches

Profil: obésité, diabète, macération, hygiène
Surtout mains: atteinte proximale ou latérale de l'ongle, tablette déformée, friable...

Profil: certaines professions
- Favorisées par l'humidité
- Contact avec détergents, sucre, farine...

Chroniques, généralisées

Granulome hyperkératosique...

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Candidoses profondes

Septicémies à Candida, candidémies

candidoses systémiques, candidoses invasives

Cardiaques
Hépatiques
Neuro-méningées
Oculaires →
Ostéo-articulaires
Pulmonaires
Rénales

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Facteurs de risques des candidémies

Candidoses invasives

Symptomatologie pauvre
Fièvre résistante aux antibiotiques
Prélèvements
Notion de site stérile
- Biopsies, LCR, hémocultures
- Expectoration, LBA, peau, pus, urines ...