Autres « levures »

• Ascomycotina

• Saccharomycetale

• Endomycetaceae

Environ 20 espèces

• Cosmopolite: air, sol, eaux (usées)

• Plantes, céréales, produits lactés...

• Saprotrophe de l'Homme:

  G. capitatum, clavatum et G. candidum

• Téléomorphes de Geotrichum

  • Dipodascus geotrichum

  • Endomyces lactis

  • Galactomyces geotricum

• le + souvent isolé (selles)

• Champignon filamenteux arthrosporé

• Colonies plates, blanches, feutrées

Cosmopolite, saprotrophe Végétaux: fruits et légumes Animaux: laitages Sol, eaux usées Diagnostic d'espèce Arthrospores, rétrogrades sur le filament, pouvant filamenter Pas de fermentation des sucres Uréase négative Température de croissance optimale < 37°C

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• Epidémiologie

  • Inhalation ou ingestion, parfois traumatisme

• Manifestations pathologiques:

  • Infections opportunistes

    (immunodépression, personnes âgées)

  • Manifestations pulmonaires, digestives: langue noire villeuse, colites

  • Rarement atteintes cutanées, oculaires... ...septicémies

2006-2008

• Pneumonie à Geotrichum capitatum chez un patient leucémique (Italie)

• Géotrichose bucale à G. capitatum chez un patient âgé (Japon)

• Infection cutanée invasive à G. candidum après une blessure à la dernière phalange d'un doigt chez un patient âgé diabétique (Grèce)

• Mono-arthrite à G. capitatum chez une jeune patiente leucémique en phase neutropénique durant la consolidation de la chimiothérapie (Allemagne)

• Basidiomycotina

• Sporidiale

• Sporidiobolaceae

• ~ 10 espèces dont : Rhodotorula rubra = R. mucilaginosa, R. glutinis, R. minuta isolées chez l'Homme (peau, selles)

• Téléomorphe: Rhodosporidium

• Saprotrophe

  • Milieu extérieur: air, sol, eaux (propres)

  • Plantes, mammifères...

  • Homme: commensal de la peau, des intestins

  • Matériel plastique, caoutchouc: rideaux de douche, brosses à dent, cathéters...

• Fermentation des sucres absente

• Inositol négatif

• Uréase positif

• Pseudomycélium absent ou rudimentaire sur PCB ou RAT

• Fongémies non fébriles

• Rares cas

  • Méningites

  • Endocardites

  • Kératites

  • Péritonites

• Terrain

  • SIDA, leucémies aiguës

2007-08

• Méningite chronique à Rhodotorula glutinis chez un patient HIV+ (Inde)

• Rhodotorula mucilaginosa sur une prothèse fémorale chez un patient HIV+ (Italie)

• Fongémie à Rhodotorula glutinis chez un patient transplanté hépatique (USA)

• Méningite à Rhodotorula rubra chez un patient HIV+ (Inde)

• Fongémie à R. mucilaginosa liée à un cathéter chez un patient immunodéprimé (USA)

• Ascomycotina

• Saccharomycetales

• Saccharomycetaceae

• ~ 30 espèces décrites

• S. cerevisiae et boulardii isolées chez l'Homme

• Levures globuleuses ou ovoïdes

• Pas de pseudo-filamentation (/PCB)

• Fermentation active des sucres

• Reproduction sexuée possible

  • milieu spécial: acétate de Na ou K

  • coloration spécifique: Wirtz

• S. boullardii

  diarrhées post antibiothérapies:

  Ultra-levure, Ultraderme...

• S. cerevisiae: en association ...

  ORL: Actisoufre, Notrino, Solacy...

  Minéraux: Calciforte, Spasmag...

  Troubles digestifs: Carbolevure...

• Basidiomycotina

• Sporidiale

• Sporidiobolaceae

• Moins d'une vingtaine d'espèces

Trichosporon cutaneum (ex begelii)

T. ovoides, inkin: piedra blanche

T. asahii, mucoides: infections systémiques

• Saprotrophe

  • Milieu extérieur: sol, eau

  • Plantes, mammifères, oiseaux...

  • Homme: commensal de la peau, des phanères

• Infections systémiques

  • Leucémie, aplasie, transplantation d'organes

  • Myélome, lymphome, tumeurs solides...

  • SIDA

• Evolution souvent foudroyante

  • + atteintes hépatique, splénique, pulmonaire...

• Chez les patients immunocompétents

  • Suites chirurgicales: endophtalmies, endocardites...

2008

• Fongémie à Trichosporon mucoides chez un transplanté hépatique (USA)

• Trichosporose disséminée à T. asahii après transplantation de moelle (Japon)

• Infection systémique à T. asahii chez un transplanté hépatique (Argentine)

• Infection fatale à T. asahii chez un prématuré en soins intensifs

• Enfant de 3 ans: kératite « poly-fongique »

• Antécédents:

  • Blessure à l'œil par un végétal

  • Utilisation prolongée de corticostéroides en collyre

• Isolement (milieu de Sabouraud)

  • Candida lusitaniae

  • Candida parapsilosis

  • Geotrichum candidum