Informations sur le traitement par Méthotrexate
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L'injection est réalisée en sous-cutanée (changements de sites préconisés).
L'acide folique est pris tous les jours sauf le jour de l'injection de Méthotrexate, afin d'améliorer la tolérance et compenser l'action anti-folique du Méthotrexate (dose totale ↔ dose de MTX à répartir sur la semaine).
Une contraception efficace (préservatif masculin ou féminin, stérilet, pilule...) est obligatoire durant le traitement et durant au minimum 4 mois après l'arrêt du traitement chez l'homme: risque de malformations fœtales.
Risque de pneumopathies interstitielles, infectieuses ou immuno-allergiques : vigilance devant toux persistante +/- fièvre. Si pneumopathie immunoallergique (<1%, peut arriver à n'importe quel moment du tt) → CI au MTX.
↑ toxicité hématologique du MTX par déplacement liaison protéique + ↓ excrétion rénale + inhibition additive de la DHFR (dihydrofolate réductase). ↓ clairance rénale par AINS (toxicité hémato ; doses > 15 mg/semaine) + toxicité / RCUH elle-même
