Synthèse pédagogique
Chez un sujet sain, devant un tableau de pneumonie d'évolution aiguë excluant a priori une pneumopathie à bactérie intracellulaire, le traitement vise à éradiquer le pneumocoque (Streptococcus pneumoniae).
L'existence de souches de pneumocoques de sensibilité diminuée aux pénicillines (PSDP) impose une augmentation des posologies pour obtenir une activité sur ces souches.
Sujets jeunes sans comorbidité | Amoxicilline 1 g x 3/j PO Ou pristinamycine 1 g x 3/j PO Ou télithromycine 800 mg/j PO |
Mycoplasma pneumoniae Chlamydophilia pneumoniae | Sujet jeune en collectivité |
Chlamydia psitacci | Ornithose, psittacose (oiseaux) |
Coxiella burnetii | Fièvre de Queensland, éleveurs bovins |
Legionella pneumophila |
Les antibiotiques actifs sur ces bactéries sont les macrolides (et apparentés comme les streptogramines), les tétracyclines et les fluoroquinolones.
