Résistance bactérienne aux pénicillines
De manière générale, la toxicité des pénicillines est faible.
L'effet indésirable le plus fréquent est la réaction allergique due aux caractères antigénique des métabolites : acides pénicilloïques, dérivés pénicilléniques, pénicillamine.
Il existe une réaction croisée entre toutes les pénicillines et pour environ 10% entre pénicillines et céphalosporines.
On distingue :
Les réactions immédiates = apparaissant dès la 1ère heure = elles sont qualifiées d'allergie « vraie » et se manifestent par une urticaire aiguë avec plus ou moins un prurit généralisé, un angio-œdème ou jusqu'au choc anaphylactique.
Les réactions précoces = qui se manifestent par une urticaire.
Les réactions tardives = à médiation cellulaire, qui peuvent être :
- soit bénignes avec signes cutanés majeurs
- soit sévères avec signes cutanés et signes viscéraux.
La prévention des accidents allergiques repose sur un interrogatoire du patient concernant ses antécédents allergiques, sur la prise antérieure de pénicilline et sa tolérance.
Les troubles gastro- intestinaux sont assez fréquents, surtout en cas d'association avec un inhibiteur de bêta-lactamases.
Diarrhées fréquentes (10%) avec amoxicilline + ac. Clavulanique
Diarrhées + rares (1%) avec ampicilline + sulbactam
Remarque :
L'administration au cours des repas permet de réduire ces symptômes, de même que l'association avec des ultra-levures.
Rarement troubles neurologiques / hépatiques
