C) Spiramycine
Origine
Produite par fermentation de Streptomyces ambofaciens.
Présence de plusieurs substances voisines.
Structure
 | Structure proche de la josamycine mais possède un autre aminosucre en 10. Le sucre mycarose n'est pas substitué et il y a trois spiramycines suivant le substituant R3 en 4. Un OH pour spiramycine I. Un ester acétique pour la spiramycine II. Un ester propionique pour la spiramycine III. |
Emplois
Posologie exprimée en UI car existe sous forme de mélange.
Per os : sous forme de spiramycine (Rovamycine) seule ou associée au métronidazole (Rodogyl) à posologie usuelle : A : 6 – 9 Millions UI :Jr et E : 150 000 300 000 UI /kg/jr.
Forte concentration dans les glandes mamaires et gencives d'où intérêt : dans les infections stomatologiques, la toxoplasmose et aussi dans la prophylaxie de la méningite à ménigocoque en cas de contre indication à la rifampicine.
Voie IV (perfusion) ; adipate de spiramycine (Rovamycine IV) même indication que l'erythromycine IV mais meilleure tolérance
Posologie : 1,5 M UI toutes les 8 h.
Interactions médicamenteuses plus rares qu'avec l'erythromycine juste avec la levodopa.
Conclusion
Ce sont des antibiotiques efficaces dans un grand nombre d'infections courantes.
Faciles à administrer (utilisation par voie orale).
Très peu toxique.
Mais nombreuses interactions médicamenteuses.
Regain d'intérêt avec les dérivés hémisynthétiques : bonne stabilité en pH acide, bon profil pharmacocinétique, élargissement des indications vers des pathologies moins classiques mais manque de recul.
