A L'ISSUE DE LA PRISE EN CHARGE INITIALE APRÈS DISPARITION DES SIGNES D'IEA :
Distinguer les patients alcoolodépendants et non dépendants
Rechercher des complications ou une comorbidité
Rechercher des problèmes sociaux sous-jacents et orienter le cas échéant vers un service social
Pour les patients ayant un mésusage d'alcool : proposer un suivi ultérieur dans une structure d'addictologie
Les conduites à tenir :
Remarque : Ce qu'il faut savoir
Le taux maximum d'alcool dans le sang est atteint au bout d´une demi heure si on est à jeun et au bout d'1h si on a mangé. L'élimination de l'alcool est beaucoup plus longue.
Idées reçue :
Imaginer que douche, café, huile, vomir, danser, dormir permettent de dessaouler plus vite, est FAUX ! Seul le temps permet d'éliminer l'alcool.
Fondamental : Ne pas oublier que :
l'alcool altère les capacités de jugement et de réaction
l'on n'est pas tous égaux face à l'alcool : les effets varient d'une personne à une autre en fonction de la corpulence, de l'habitude à consommer, de l'état d'humeur, de la fatigue ...
Que faire si une personne de son entourage a trop bu et ... ne se réveille pas ?
Boire trop et/ou trop vite peut se conclure par un coma. Le risque est encore plus élevé à jeun. Un coma éthylique peut entraîner la mort si l'entourage ne réagit pas correctement.
Si la personne est inconsciente, il faut d'abord essayer de la réveiller et lui parler.
Qu'elle soit éveillée ou non, des gestes essentiels peuvent être accomplis :
la couvrir car l'alcool refroidit,
la coucher sur le côté pour éviter qu'elle ne s'étouffe avec sa langue ou avec ses vomissements (position latérale de sécurité), avec un bras sous la tête,
dégrafer les vêtements serrés,
vérifier qu'elle respire normalement,
puis téléphoner aux pompiers (18) ou au Samu (15).
La Position Latéral de Sécurité
Bien que le principe général soit de ne pas manipuler une victime, il ne faut jamais laisser sur le dos une victime inconsciente qui respire. En effet, dans cette position sa langue ou ses vomissements peuvent venir obstruer ses voies respiratoires et elle risque de s'étouffer.
La position latérale de sécurité (en fait il en existe plusieurs variantes) est une position dans laquelle la victime est placée sur le côté, tête en arrière, bouche ouverte et dirigée vers le sol. Ainsi sa langue ne peut plus tomber dans sa gorge et ses vomissements s'écoulent librement sur le sol. Mettre une victime inconsciente et qui respire en position latérale de sécurité est donc essentiel pour maintenir ses voies respiratoires ouvertes.
Une fois la victime mise en position latérale de sécurité vous devez vérifier que sa position est stable, que sa poitrine n'est pas comprimée, puis contrôler ou faire contrôler sa respiration toutes les minutes. Si la respiration s'arrête vous devez retourner la victime sur le dos et commencer la réanimation cardio-respiratoire.
Comment mettre quelqu'un en PLS?
Agenouillez-vous à coté de la victime (au niveau de sa taille), desserrez sa cravate, son col, sa ceinture et retirez-lui ses lunettes.
Assurez-vous que ses jambes sont allongés côte à côte. Si ce n'est pas le cas, rapprochez-les délicatement l'une de l'autre, dans l'axe du corps de la victime.
Agenouillez-vous à ses côtés et, dans la mesure du possible, dénudez sa poitrine.
Placez le bras de la victime le plus proche de vous, à angle droit de son corps. Pliez ensuite son coude tout en gardant la paume de sa main tournée vers le haut.
Placez-vous à genoux à côté de la victime.
Saisissez d'une main le bras opposé de la victime et placez le dos de sa main contre son oreille côté sauveteur.
Maintenez la main de la victime pressée contre son oreille, paume contre paume.
Avec l'autre main, attrapez la jambe opposée, juste derrière le genou et relevez-la tout en gardant le pied au sol.
Placez-vous assez loin de la victime au niveau du thorax pour pouvoir la tourner sans avoir à vous reculer.
Tirez sur la jambe pliée afin de faire rouler la victime vers vous jusqu'à ce que le genou touche le sol. Le mouvement de retournement doit être fait sans brusquerie, en un seul temps. Le maintien de la main de la victime contre sa joue permet de respecter l'axe de la colonne vertébrale cervicale.
Si les épaules de la victime ne tournent pas complètement, coincez le genou de la victime avec votre propre genou, pour éviter que le corps de la victime ne retombe en arrière sur le sol, puis saisissez l'épaule de la victime avec la main qui tenait le genou pour achever la rotation.
Dégagez votre main qui est sous la tête de la victime, en maintenant le coude de celle-ci avec la main qui tenait le genou (pour ne pas entraîner la main de la victime et éviter toute mobilisation de sa tête).
Fléchissez la jambe du dessus pour que la hanche et le genou soient à angle droit (de façon à stabiliser le corps de la victime).
Ouvrez la bouche de la victime avec le pouce et l'index d'une main, sans mobiliser la tête, afin de permettre l'écoulement des liquides vers l'extérieur.
Cas particuliers
Nourrisson et enfant :
La conduite à tenir devant un nourrisson ou un enfant qui ne réagit pas à la stimulation et qui respire normalement est identique à celle de l'adulte.
Femme enceinte :
oute femme enceinte est, de principe, couchée sur le coté gauche, pour éviter l'apparition d'une détresse, par compression de certains vaisseaux sanguins de l'abdomen.
Victime Traumatisée :
En cas de lésion thoracique, du membre supérieur ou du membre inférieur, le blessé est couché autant que possible sur le côté atteint.
Victime retrouvée couchée sur le ventre :
Complétez la liberté des voies aériennes, stabilisez la position de la victime et contrôlez sa respiration toutes les minutes.
