Prise en charge médicale de l'obésité

Cours

Indices anthropométriques

La taille et le poids

Pour définir l'IMC (Indice de Masse Corporel) ou Indice de Quetelet ou BMI (Body Mass Index) du patient :

Poids/Taille² (Poids=kg et Taille=m)

Classification de l'obésité chez les adultes en fonctions de l'IMC selon l'OMS
Classification	IMC (kg-m²)
Dénutrition	< 16,5
Maigreur	< 18,5
Normal	18,5 - 24,9
Surpoids	25 - 29,9

Classification	IMC (kg-m²)
Obésité - Classe 1 - Classe 2 - Classe 3	> 30 30 - 34,9 35 - 39,9 > 40	Modérée Sévère Massive ou morbide

Classification

IMC (kg-m²)

Obésité

- Classe 1

- Classe 2

- Classe 3

> 30

30 - 34,9

35 - 39,9

> 40

Modérée

Sévère

Massive ou morbide

Classification en fonction de la distribution du tissu adipeux

Obésité gynoïde	Obésité androïde ou centrale
Prédominant au bassin, aux fesses, cuisses (l'excès est sous-cutané) Rapport Taille/Hanche (T/H) <0,8 --> il n'y a pas de risque cardio-vasculaire	La distribution des graisses est principalement abdominale (importante accumulation de graisses péri-viscérale) Rapport T/H: > 0,8 et/ou Tour de taille (TT) ≥ 102 : homme ≥ 88 : femme --> haut risque cardio-vasculaire

Obésité gynoïde

Obésité androïde ou centrale

Prédominant au bassin, aux fesses, cuisses (l'excès est sous-cutané)

Rapport Taille/Hanche (T/H) <0,8

--> il n'y a pas de risque cardio-vasculaire

La distribution des graisses est principalement abdominale (importante accumulation de graisses péri-viscérale)

Rapport T/H: > 0,8 et/ou

Tour de taille (TT) ≥ 102 : homme

≥ 88 : femme

--> haut risque cardio-vasculaire

Le tour de taille est un meilleur indicateur de risque que l'IMC parce qu'il reflète mieux la masse grasse sous cutanée et viscérale qui est la masse active au plan métabolique.
Il est mesuré à la mi-hauteur entre l'épine sacro-iliaque et le rebord costal inférieur.

Autres prises de mesures

• Plis cutanés : à l'aide d'un compas étalonné qui reflète l'épaisseur du tissu adipeux sous-cutané. Elle combine 4 mesures : triceps, région sous-scapulaire, biceps et région supra-iliaque.

• Circonférences des membres (Mollet, bras, hanche, cuisse)

Mesure d'un pli cutané

Résistance du corps à l'application d'un courant alternatif de faible intensité et haute fréquence. Cette mesure permet d'évaluer la répartition du poids en eau totale, masse maigre et masse grasse.