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Optimisation thérapeutique
Le patient peut prendre tous ces traitements au même moment, le matin par exemple.
Il existe une interaction entre la rifampicine et l'hydroxyde d'aluminium/magnésium : diminution de l'absorption de la Rifampicine.
L'interaction est évitée si la Rifampicine est prise à distance de 2 ou 3h de l'antiacide. On peut proposer éventuellement un échange par un Inhibiteur de la pompe à protons pour lequel il n'y a pas d'interaction avec la Rifampicine.
Le patient doit s'attendre à des urines colorées en jaune/orange.
Mais pas seulement les urines tous les fluides biologiques comme les larmes (coloration des lentilles de contact), selles, salive, crachats, sueurs.
Le patient doit prendre son traitement à jeun le matin.
Diminution de l'absorption de la Rifampicine par l'alimentation.
En cas de douleurs: éviter l'automédication par AINS au long cours et préférer le Paracétamol.
Les AINS exposent à un risque d'insuffisance rénale fonctionnelle (IRF). Les 4 antituberculeux sont éliminés par voie rénale. Une IRF pourrait faire diminuer l'exposition et exposer le patient à un risque de surdosage.
Il est déconseillé au patient de prendre tout autre médicament sans en parler à un médecin.
Effet très inducteur de RMP
Effet faiblement inhibiteur de l'INH sur le cyt P450 2C19.
Effet synergique potentiel de la toxicité des antituberculeux : ex : INH augmente la glycémie. L'administration de corticoïdes majore cette hyperglycémie.
