Prise en charge d'une tuberculose pulmonaire

Introduction
le patient
Exercice : concernant le diagnostic de la tuberculose
suite de la prise en charge
Exercice : suivi des paramètres biologiques avant et pendant le traitement
Exercice
Exercice : A chaque antibiotique, sa posologie
Traitement à la sortie de l'hopital
Exercice
Entretien avec le patient à la sortie de l'hopital
Exercice
visite de consultation 8 semaines après l'introduction de l'antibiothérapie
Exercice
Exercice : Vous refaites le point avec le patient et vous constatez que :

Vous refaites le point avec le patient et vous constatez que :

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Plan

	L'observance du patient est bonne La symptomatologie pulmonaire a disparue. L'état général est en net amélioration.
	Vous disposez de tous les résultats d'examens nécessaires à garantir la bonne tolérance du traitement -pas de dosage d'acide urique -pas d'examen dermatologique - pas d'examen neurologique
	Le patient rapporte un épisode de fourmillement et de picotement dans les membres inférieurs mais l'interne ne pense pas que cela soit imputable au traitement. attention aux neuropathies périphériques due à INH surtout chez le patient dénutri. Il serait intéressant de réaliser : -Electromyogramme et de se poser la question de la supplémentation en vit B6 sachant que INH est arrêté.
	La posologie de RMP n'est pas correcte 1,5 cp à 300 mg= 450 mg/j soit 11,25 mg/Kg /j au lieu de 10mg. Risque de surdosage. La solution est de proposer : 1 cp de Rifadine 300mg/j + 5ml de Rifadine 100mg/5ml sol buvable pour atteindre exactement la posologie voulue.
	L'acide urique du patient est finalement un peu élevé et le médecin a prescrit de l'allopurinol. Vous trouvez qu'il a bien fait. En inhibant la xanthine oxydase, l'Allopurinol s'oppose à la transformation du PZA en son métabolite le 5-hydroxypyrazinoïque et aggrave la crise de goutte. Un traitement symptomatique est préféré.