Stratégies diagnostiques
Diagnostic de l'infection chez l'immunocompétent
Chez l'immunocompétent, le diagnostic des infections à CMV est rarement utile. S'il doit être réalisé, on recherchera une séroconversion des anticorps anti-CMV :
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Séroconversion des IgG sur 2 prélèvements différents
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Apparition des IgM qui peuvent aussi apparaître au cours d'une réactivation
Diagnostic de l'infection materno-fœtale
Il faut à la fois faire le diagnostic de l'infection chez la mère et faire de bilan d'une atteinte fœtale.
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La diagnostic de l'infection maternelle repose sur les sérologies, selon le même schéma que précédemment : recherche d'une séroconversion en IgG et mise en évidence d'IgM,
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La PCR sur le liquide amniotique permet de confirmer une atteinte fœtale,
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La recherche du virus dans les urines de l'enfant dès sa naissance par culture virale dès la première semaine de vie permet de confirmer une atteinte fœtale si la grossesse est menée à son terme.
Diagnostic de l'infection chez les immunodéprimés
On cherchera à mettre en évidence une réplication virale par la réalisation d'antigénémies pp65 régulières après une transplantation notamment. Cela permet la mise en place d'un traitement pré-emptif anti-CMV
En cas de signes cliniques, on réalisera ds prélèvements au niveau des organes atteintes afin de confirmer la présence du CMV : biopsies, prélèvement d'humeur aqueuse ...
