Traitements dirigés contre les virus herpes simplex

C'est un analogue de la guanosine qui doit être triphosphorylé pour être actif. Cette prodrogue inhibe la synthèse d'ADN viral par l'ADN polymérase virale. Mme G. Belle Elion a obtenu le Prix Nobel de médecine en 1988 pour sa découverte. L'aciclovir subit une première phosphorylation par une thymidine kinase virale. Ensuite, les deux phosphorylations suivantes sont réalisées par des kinases cellulaires. La forme triphosphorylée a un effet terminateur de chaîne qui inhibe la polymérase virale. La molécule cible donc les cellules infectées uniquement.

Mode d'action de l'aciclovir[Zoom...]Info1

Acycloguanosine ou acyclovir (ACV, Zovirax®)

• Administré en IV (formes graves)

• Per os (affections moins sévères)

• Applications oculaires

• Per os

• Biodisponibilité orale 5 fois plus élevée

• Per os

• Biodisponibilité orale 5 fois plus élevée que celle de l'ACV

Le traitement est une urgence thérapeutique, il est administré dès que le diagnostic est suspecté et au moins jusqu'à l'obtention des résultats de la PCR

• Aciclovir (Zovirax) i.v. : 10 mg/kg toutes les 8h

• Si la PCR confirme l'infection à HSV, le traitement est poursuivi pendant 21j.

La rapidité de traitement condition l'évolution de la maladie.

• Traitement spécifiques :

  • ACV i.v. si la voie orale n'est pas possible

  • Relais par voie orale Valaciclovir (Zelitrex)

  • Durée totale du traitement : 10 j.

• Bains de bouche avec eau bicarbonatée

• Application locale de Xylocaïne gel

• Antalgiques :

  • Paracétamol (Doliprane, Efferalgan) suspension buvable 2.4% : 60 mg/kg/24h en 4 à 6 prises

  • Paracétamol comprimés : 1 à 4 g/j

• Aliments froids semi-liquides. Éviter les aliments acides...

• Avis ophtalmologique en urgence

• Contre-indication absolue à la corticothérapie

• Traitement spécifique :

  • ACV (Zovirax crème 5%) 5 fois/j pendant 5 à 10 j

  • Sous pansement occlusif

Pas de vaccin disponible actuellement.

• Traitement prophylactique des récurrences

  • Si > 6 récurrences/an, Valaciclovir (Zelitrex) P.O pendant 6 à 12 mois

  • N'entraîne pas l'éradication virale

• Prévention de la transmission

  • Préservatif,

  • Abstinence lors des poussées

• Prévention herpès néo-natal non consensuelle