Suite de la prise en charge
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Le patient arrive au terme des 21 jours de traitement curatif de la pneumocystose pulmonaire.
Concernant la suite de la prise en charge, quelles sont les affirmations exactes ?
Si le taux de CD4 reste reste < à 200/mm3 après le traitement curatif (21 jours) de la pneumocystose pulmonaire, une prophylaxie secondaire sera mise en place.
La prophylaxie secondaire à l'épisode de pneumocystose pulmonaire repose sur le cotrimoxazole (80 mg/400 mg ou 160 mg/800 mg (1 cp/j)). Les traitements alternatifs sont la pentamidine (aérosol mensuel de 300 mg), l'atovaquone (1 500 mg/j en une prise), voire la dapsone (Disulone® 50 à 100 mg/j).
La prévention de la pneumocystose est justifiée lorsque le taux de lymphocytes CD4 est inférieur à 200/mm3 (ou < 15 %).
Lorsque la restauration immunitaire sous traitement antirétroviral permet de retrouver un taux de lymphocytes CD4 supérieur à 200/mm3 (et > 15 %), vérifié à deux reprises à au moins 3 mois d'intervalle, les traitements prophylactiques primaires (pneumocystose ou toxoplasmose) ou secondaires de la pneumocystose peuvent être interrompus . Rapport YENI 2010.
