Diagnostic
Diagnostic
Signes d'alerte
Apparition d'une lésion pigmentée et/ou évolution d'un naevus déjà existant
Le pronostic dépend du stade de la maladie lors du diagnostic
La détection et la prise en charge du mélanome doivent être précoces
Le diagnostic de mélanome passe par deux étapes:
repérage de lésions suspectes
analyse histologique (affirme ou infirme le diagnostic + pronostic selon Clark et Breslow)
1. Repérage de lésions suspectes
Utilisation de la règle ABCDE + « vilain petit canard » (lésion atypique chez des patients porteurs de nombreux naevus)
Dermoscopie : méthode complémentaire non invasive
2. Analyse histologique
Sur exérèse complète de la lésion (≠ biopsie)
Tests de mutations (BRAF, NRAS et C-kit) seulement pour les formes métastatiques
Examen général et bilan d'extension
Examen initial après diagnostic
Examen clinique général ( surface cutanée et muqueuses accessibles + palpation des aires ganglionnaires)
La classification pTNM est réalisée après l'exérèse du mélanome:
Stades I et II: mélanomes localisés
Stade III: mélanomes avec métastases locorégionales
Stade IV: mélanomes avec métastases à distance
Bilan d'extension
selon le stade de la 7ème édition de la classification AJCC/UICC, les standards, options et recommandations permettent de définir la conduite à tenir selon le stade
