IV-1. Les formes cliniques
La listériose due à Listeria monocytogenes est une infection rare en France, mais grave. Elle touche essentiellement les personnes dont le système immunitaire est modifié, altéré ou immature. Parmi les groupes à risque, citons les femmes enceintes, les nouveau-nés, les personnes âgées (selon le terrain) et les sujets immunodéprimés, atteints de cancer, de maladies hépatiques, personnes transplantées, hémodialysées, ...
La contamination est essentiellement alimentaire et la période d'incubation varie de quelques jours à plusieurs semaines.
Les formes non invasives : Elles peuvent correspondre à une diarrhée fébrile survenant rapidement chez une personne sans facteur de risque, suite à la consommation d'aliments très chargés en Listeria monocytogenes. Cette forme est plus fréquemment évoquée actuellement. D'autres aspects cliniques ont été décrits très rarement.
les formes les plus graves sont les formes invasives.
IV-1-1. Les formes materno-néonatales
Les signes cliniques sont souvent inapparents ou se traduisent par un syndrome pseudo-grippal avec fièvre, céphalées, myalgies, qui peut précéder l'accouchement de quelques jours à 14 jours. Une remontée fébrile a lieu à l'accouchement (souvent prématuré) avec bactériémies chez la femme.
Avant le 6ème mois de grossesse, des avortements spontanés sont observés.
L'enfant est contaminé le plus souvent par voie sanguine in utero (90% des cas), avec formation d'abcès placentaires. Dans d'autres cas, la contamination a lieu lors de l'accouchement ou dans une période proche. L'enfant est alors colonisé suite à une contamination ascendante du liquide amniotique (rupture prématurée des membranes) ou lors du passage de la filière génitale.
La listériose néonatale précoce : le nouveau-né a été infecté in utero ; ceci entraîne après le 5ème mois de grossesse une mort in utero ou l' accouchement prématuré d'un enfant infecté, présentant détresse respiratoire, cyanose...). Des formes gravissimes avec atteintes de tous les organes (foie, rate, encéphale, poumons, tube digestif...) appelée «granulomatosis infantiseptica » conduisent à une mortalité importante (souvent >50%).
La listériose néonatale tardive : L'enfant contaminé dans la période périnatale, naît apparemment sain et l'infection apparaîtra dans les 8 à 60 jours suivant la naissance. Le tableau clinique est le plus souvent celui d'une méningite. Cette listériose tardive est peu fréquente.
IV-1-2. La listériose invasive de l'adulte et de l'enfant (en dehors des listérioses materno-néonatales )
Elle peut se traduire par une forme bactériémique.
Elle peut se présenter sous une forme neuro-méningée , avec méningite ou méningo-encéphalite avec atteinte particulière du tronc cérébral (rhombencéphalite), conduisant à des paralysies des nerfs crâniens (paralysie faciale périphérique, paralysie oculomotrice, ...).
Les formes invasives peuvent conduire à une létalité importante de 20 à 30% selon les études et le terrain. .Des séquelles ont été décrites dans les formes neuro-méningées et dans les formes néonatales.
