Antibiothérapie initiale d'un patient présentant une méningite présumée bactérienne
Question
Discuter la thérapeutique anti-infectieuse mise en place
Solution
Traitement probabiliste par rapport au germe attendu
Comme signes ORL : couverture du pneumocoque, méningocoque
Comme signe neurologique : couverture herpes
Pneumocoque sauvage : Sensible aux betalactamines
Pneumocoque à Sensibilité Diminuée aux Pénicillines 30 à 50 % donc C3G
Pour couvrir Listeria : ajout amoxicilline ou bactrim car Résistance aux C3G
Doses : posologie augmentée car diffuse moyennement dans le LCR et marge thérapeutique large
