Quelle est la conduite à tenir ?
Antibiothérapie probabiliste
Ponction lombaire
IRM cérébrale
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La ponction lombaire est indispensable au diagnostic de méningite et le pronostic d'une méningite bactérienne dépend de la rapidité de la mise en route du traitement antibiotique.
La culture du LCR se négative très rapidement après le début de l'antibiothérapie.
Les seules indications à la réalisation d'une imagerie cérébrale avant ponction lombaire chez un patient suspect de méningite bactérienne sont :
- signes de localisation neurologiques
- troubles de la vigilance mesurés par un score de Glasgow < ou = à 11
- crises épileptiques récentes ou en cours, focales ou généralisées après l'âge de 5 ans, seulement si hémi-corporelles avant cet âge
