Généralités sur le virus de l'hépatite B
Le virus de l'hépatite B
Le virus de l'hépatite B (VHB) appartient à la famille des . C'est une virus enveloppé à capside icosaédrique. Son génome est constitué d'un ADN partiellement double brin. |  Particule de VHB en microscopie électroniqueInfo1 |
Dans le sang d'un malade en phase active de synthèse virale, on peut observer 3 types de structures :
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des sphères de 20 nm de diamètre, constituées d'antigène HBs, non infectieuses.
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des tubules de 20 nm de diamètre et de 200 à 700 nm de long qui sont un empilement des sphères, non infectieuses
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des « particules de Dane » de 42 nm de diamètre, correspondant aux particules virales complètes et infectieuses, constituées d'un noyau (nucléocapside contenant un ADN double brin associé à une ADN polymérase) ainsi que d'une enveloppe protéique.
Le génome du VHB est constitué d'un ADN partiellement double brin (représenté en rouge). Il est associé à la polymérase virale. Il présente des gènes chevauchants qui sont différenciés en 4 régions :
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Cycle de réplication du VHB
Le virion reconnaît et s'attache à l'hépatocyte. Le récepteur cellulaire du virus n'est actuellement pas identifié. L'entrée du virus dans la cellule se fait par endocytose entraînant la libération de la nucléocapside dans le cytoplasme. La nucléocapside migre vers le noyau grâce à des signaux de localisation nucléaire portés par l'antigène HBc. Il y a alors pénétration de l'ADN du VHB dans le noyau. Par un mécanisme encore mal connu, l'ADN asymétrique ouvert (le brin court du génome viral) présent dans la particule, devient double brin circulaire fermé de façon covalente dans le noyau. On parle alors d'ADNccc (Covalently Closed Circular DNA). L'ADNccc s'associe à des histones cellulaires pour former un « mini chromosome », l'ADN est à ce moment superenroulé. Un ARN pré-génomique est transcrit par une ARN polymérase II cellulaire à partir du brin L- de cet ADN superenroulé. Cet ARN pré-génomique synthétisé migre dans le cytoplasme et sert de matrice pour la synthèse de l'antigène HBc et de la polymérase. En parallèle, les différents ARNm viraux sont traduits en protéines virales. L'assemblage des virions commence : le brin long d'ADN est synthétisé dans la capside par un processus de transcription inverse par l'ADN polymérase virale (étape apparentée au cycle de réplication des rétrovirus). La synthèse du brin court S+ débute ensuite à partir du brin L- d'ADN qui vient d'être formé. Les nucléocapsides sont enveloppées à la surface de l'hépatocyte. Les particules virales infectieuses sont sécrétées à leur tour. |
Epidémiologie
L'infection par le VHB est une pandémie. Certaines régions du monde sont plus touchées : ce sont des régions de forte prévalence. Légende de la Carte : Répartition géographique de l'hépatite B, 2005 En rouge : prévalence supérieure à 8% En orangé : prévalence entre 2 et 7% En gris: prévalence inférieure à 2% |
Le Virus de l'Hépatite B est responsable de
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15 hépatites fulminantes par an,
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1 000 nouveaux cas d'hépatite chronique par an,
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20 à 30 cirrhoses chaque année.
En 2004, 280 821 personnes ont un Ag HBs positif en France
Modes de transmission du VHB
Le réservoir du virus de l'hépatite B est humain et la contagiosité élevée du virus, 50 à 100 fois supérieure à celle du VIH.
Le VHB se transmet :
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par voie sexuelle,
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par voie sanguine :
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transfusion, greffe d'organes et de tissus,
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AES,
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mésothérapie, acupuncture, tatouages,
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Toxicomanie IV
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de la mère à l'enfant : Ce mode de contamination est particulièrement important dans les régions de forte prévalence de l'infection par le VHB.
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au moment de l'accouchement,
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allaitement.
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