Diagnostic virologique de l'infection par le VHB
Outils du diagnostic des infections par le VHB
Le diagnostic des infections par le VHB est sérologique.
La prise en charge et le suivi des patients infectés sont à la fois sérologique et moléculaire.
L'antigène HBs est présent dans le sang et les hépatocytes. L'antigène Hbe estprésent dans le sang en même temps que l'Ag HBs. C'est le marqueur sérologique de la réplication virale. L'antigène HBc n'est pas décelé dans le sang. Par contre la présence des anticorps anti-HBc est un marqueur précoce de l'infection (IgM). |
Pour suivre les patients infectés par le VHB, on dispose de plusieurs outils moléculaires :
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la quantification de l'ADN viral plasmatique par PCR,
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la recherche de mutations de résistance aux antiviraux par séquençage lorsque les patients sont traités.
Diagnostic d'une hépatite B aiguë
En même temps que les transaminases sont élevées et que des symptômes cliniques sont éventuellement présents, on note sur le plan virologique, la présence de :
A ce stade, la quantification de l'ADN viral plasmatique est élevée. Progressivement, le patient va évoluer vers la guérison et éliminer le virus de son organisme. On notera alors :
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Certains patients vont évoluer vers la chronicité. Par définition, on parle d'hépatite chronique à VHB quand l'Ag HBs est détectable dans le sang plus de 6 mois après la contamination.
Hépatite B chronique
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