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A propos de la cirrhose :
Définition de la cirrhose (SNFGE) = définition histologique. C'est une affection irréversible et diffuse du foie caractérisée par une fibrose cicatricielle évolutive ou non qui désorganise l'architecture lobulaire normale et la formation de nodules.
Il en résulte trois conséquences:
Iinsuffisance hépatocellulaire (déficit fonctionnel lié à la diminution du nombre des hépatocytes et à la mauvaise qualité de leurs vascularisation)
Hypertension portale (obstacle réduisant le flux et augmentant la pression dans la veine porte d'où formation de voies de dérivation notamment de varices osophagiennes à l'origine d'hémorragies digestives)
Etat précancéreux
L'hépatite virale (VHB et VHC) constitue la cause la plus fréquente de cirrhose
Selon la SNFGE, les principales causes de cirrhose:
Alcool ==> 50 à 75 % des cas (associé à VHC dans plus de 10% des cas)
VHC ==> 15 à 25 % des cas
VHB ==> 5 % des cas
Autres causes (5% des cas): hémochromatose génétique, cirrhose biliaire primitive, hépatite auto-immune, maladie de Wilson, déficit en alpha 1 antitrypsine, cirrhose biliaire secondaire
Un score de Child Pugh est un score pronostic, reflet de la sévérité de la cirrhose
Recommandation HAS sévérité cirrhose
La créatininémie fait partie des critères pris en compte dans le score de Child Pugh
La cirrhose est dite décompensée lorsque des complications surviennent telles que la rupture de varice oesophagienne, l'ascite ou bien le syndrome hépato rénal
La cirrhose est dite décompensée lorsque surviennent une ou plusieurs des complications suivantes :
Décompensation oedémato-ascitique (DOA)
Insuf. rénale: Syndrome hépato-rénal
Hémorragie digestive
Encéphalopathie hépatique
Sepsis /infection du liquide d'ascite (ILA)
Carcinome hépatocellulaire