Cirrhose alcoolique compliquée

Une insuffisance hépatocellulaire sévère caractérisée par un TP<40%

Cirrhose d'origine alcoolique biologiquement caractérisée par :

• Cytolyse prédominant sur les ASAT : ASAT/ALAT>1

• Macrocytose: VGM>100fl ==> Anémie macrocytaire normochrome

• GGT > N

• Norme Bilirubine Libre ==> < 17 μmol/L

• Norme Bilirubine Conjuguée ==> 0 μmol/L

• Ici Bilirubine Libre et Bilirubine Conjuguée augmentées ==> ictère à bilirubine mixte

• Encéphalopathie hépatique= l'ensemble des manifestations neuro-psychiques secondaires à l'Insuffisance hépato-cellulaire (IHC)

• Neurotoxicité liée à l'ammoniac : l'élimination de l'ammoniac d'origine digestive par incorporation dans le cycle de l'urée est diminuée à cause de l'IHC et/ou des anastomoses porto-systémiques

• Astérixis ou flapping trémor=correspond à de brèves interruptions du tonus musculaire responsables de mouvements rythmiques involontaires de flexion et d'extension des poignets et des doigts, comparable à un battement d'ailes.

• Source : Hépatobase Encéphalopathie Hépatique

• Clinique : fièvre 38.2°c + frissons

• Biologique : Hyperlcocytose avec augmentation des PNN

• L'HbA1_C reflète la glycémie des 3 derniers mois

• Ici HbA1_C >6,5% ==> reflet d'un déséquilibre glycémique chronique

• Glycémie peut interprétable car nous ne savons pas si le patient était à jeun ou pas