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Suivi pharmaceutique : identification des points critiques et optimisation
Il est conseillé de diminuer la posologie de l'Avlocardyl® à 40mg 1-0-1
La posologie optimale est :
Avlocardyl retard 160 mg LP /j
Attention le patient présente une bradycardie (45 battements/min) : il convient de diminuer la posologie et de surveiller la fréquence cardiaque (FC).
L'Alprazolam XANAX® doit être arrêté immédiatement
L'Alprazolam XANAX® est contre-indiqué chez l'insuffisant hépatique sévère
Diminuer progressivement la posologie jusqu'à arrêt complet
Si impossibilité de se passer d'un anxiolytique : ATARAX à posologie minimale efficace
La posologie maximale du Doliprane® paracétamol doit être réduite à 2g/jr
La posologie de paracétamol est de 2g/j chez un patient Child B max 2g/jour
Contre-indiquation absolu si Child C et en situation aigue
Proposition d'introduire du Néfopam Acupan®
Le traitement anti-diabétique oral doit être arrêté et relayé par une insulinothérapie
La metformine est contre-indiqué chez l'IH
Tous les anti-diabétiques oraux sont contre-indiqués chez l'IH sévère sauf le Glucor®
Chez l'insuffisant hépatique sévère aucune adaptation posologique de l'Eupantol® n'est nécessaire
La posologie max est de 20mg chez l'IH sévère
==> la demi-vie d'élimination s'allonge jusqu'à 7 à 9 heures et l'aire sous la courbe est multipliée par 6 à 8
Le suivi de l'efficacité de l'Avlocardyl® est défini par la diminution de 25% de la FC
Surveillance de l'efficacité :
diminution de 25% de la fréquence cardiaque
ou diminution à 55 bat/min