Administration
Les aminosides injectables doivent être administrés par voie intraveineuse, en perfusion de 30 min.
Dans la mesure du possible, la voie intra-musculaire doit être évitée et la voie sous-cutanée n'est pas recommandée. (problèmes cinétique, nécrose au point d'injection)
Dans la quasi-totalité des cas, les aminosides doivent être utilisés en dose unique journalière (DUJ) = administration de la totalité de la posologie en une seule injection, ce qui permet :
D'optimiser les paramètres pharmacocinétiques (Cmax/CMI > 8 à 10) permettant une action efficace sur de nombreuses souches bactériennes, en particulier Pseudomonas aeruginosa.
De favoriser les passages tissulaires en raison de gradients de concentration plasma/tissus plus élevés.
D'obtenir une efficacité clinique au moins identique à une administration répartie en plusieurs injections par jour, avec des toxicités rénale et auditive sont comparables, voire inférieures.
De diminuer le risque d'émergence de mutants résistants.
Pour les endocardites, en raison de l'absence de donnée récente, la posologie journalière est traditionnellement répartie en 2 à 3 injections/jour, sauf pour les endocardites à Streptocoques (DUJ recommandée) et à entérocoques (DUJ pouvant être envisagée).
