Plantes et toxicité
Sources de toxicité possible :
Mésusage, surdosage (des fabricants ou des utilisateurs)
Toxicité de la plante
Forme galénique innovante non documentée mais toxique
Contexte interculturel conduisant à des usages non traditionnels
Confusion avec autre espèce toxique
Falsification avec autre espèce
Adultération (ajout d'une molécule active pour produire un effet marqué : AINS, corticoïde, sildénafil...)
Contaminations (pesticides, métaux lourds – cf Ayurveda...)
Interactions médicamenteuses
Perte de chance dans le cas de pathologies sérieuses
Allergies
Population particulière (femmes enceintes, insuffisants rénaux ou hépatiques...)
Exemple :
Confusion d'espèce dans un contexte interculturel (années 90) :
Confusion d'espèce dans un contexte interculturel (années 90) :
Plante désirée : Stephania tetandra (cures d'amaigrissement)
Nom vernaculaire chinois (Hang fangji) proche de Guang fangji = Aristolochia fangchi.
Conséquences : une centaine d'insuffisances rénales/cancers des voies urinaires.
Aristoloches interdites depuis, contrôle de l'absence d'acides aristolochiques.
Contamination par les métaux lourds (mercure, plomb, arsenic...) :
En-dehors des contaminations par le sol, certaines médecines comme l'Ayurveda utilisent les métaux dans leur arsenal thérapeutique, moyennant un protocole de « détoxification » traditionnel. La toxicité est connu par l'Ayurveda, les traités de médecine ayurvédique interdisent l'usage prolongé de ces formules.
Leur usage en Occident sans l'expertise des médecins ayurvédiques a conduit à des intoxications.
Exemple du plomb:
Détoxification traditionnelle : chauffé au rouge 3 fois puis refroidi dans huile/urine/décoction de tanins, puis trempé à chaud dans poudre poivre/tamarin puis enveloppé 3 fois dans feuille de bétel avec sulfure d'arsenic.
Aucune étude sur efficacité de la détoxication, mais nombreux cas de saturnisme signalés avec ces médicaments utilisés au long cours.
Intoxications parfois mortelles : au moins 55 cas recensés depuis 1978.
Études : (Boston, 2004) : 20% de 70 produits commercialement disponibles (27 fabricants) contenaient Pb, As ou Hg parfois à plusieurs logarithme au-dessus des limites admises
Autres mesures : 30% en GB, 64% en Inde...
Abus :
Éphédra (Ephedra spp.) :
Usage traditionnel chinois millénaire (Ma huang). Contient éphédrine (amphétaminique vaso-constricteur)
Utilisé en Occident pour ses propriétés coupe-faim.
Conséquences : hypertension artérielles graves, risque cardio-vasculaire.
Interdit depuis.
Autre abus : surdosages en nutriments (ex : Vit E : 10 à 1000 fois les ANC !)
Interactions médicamenteuses :
Souvent le cas entre plantes et médicaments
Probablement large sous-notification.
Typiquement, induction ou inhibition des voies de métabolisation, conduisant à une diminution de l'efficacité des médicaments (contraceptifs...) ou leur surdosage dans le sang (risque si index thérapeutique étroit : anticoagulants, digitaliques, ou si risque particulier : antidépresseurs sérotoninergiques...)
