3. Prise en charge
3.1. En milieu hospitalier
3.2. En ambulatoire
A domicile la prévention des nausées et vomissements repose essentiellement sur un ensemble de règles hygiéno-diététiques [23][1] [24][2] constituées de :
Repas éloignés des séances de traitements
En cas de perte d'appétit :
Favoriser l'hydratation
Alimentation nocturne parfois mieux tolérée
Encourager l'enrichissement de l'alimentation : beurre, sauce, jus, crème, ...
Privilégier les aliments à haute densité calorique
J-1 avant une cure :
Fractionner les prises alimentaires : repas légers, sans aliments fris, gras ou épicés
Eviter la consommation d'aliments nouveaux : risque d'avulsion ultérieure
Pendant la cure :
Prévoir des bonbons acidulés ou mentholés à sucer
Boisson fraiche à base de Cola dégazé ou de thé glacé
Après la cure :
Repas fréquents peu abondants selon envie
Environnement reposant et favorable : en famille dans le calme sans odeur forte
Manger lentement et mâcher soigneusement
Hydratation abondante
Limiter les odeurs à la cuisson
Maintenir une position assise 30 minutes après le repas
Si le patient rencontre tout de même des vomissements malgré les précautions, il est nécessaire de bien se réhydrater à l'aide d'eau, de boissons fraiches, de boissons à base de cola, de bouillons salés, ...
Enfin, il est également possible d'avoir recours à des traitements de secours sur prescription médicale :
Métoclopramide (Primpéran®) à la posologie de 10mg, 1 à 3 fois par jour si nausées ou vomissements, avec un intervalle minimum de 6 heures entres les prises.
Comprimés sécables
Alternative : solution buvable 1mg/ml
Métopimazine (Vogalène®)
À la posologie de 15mg, 1 à 2 fois par jour pour la forme gélule
Ne pas ouvrir la gélule
Alternative : autres formes galéniques (solution buvable 1%, lyoc, suppositoire)
À la posologie de 7.5mg, 2 à 4 fois par jour pour la forme comprimé lyoc
À la posologie de 5mg, 3 à 6 fois par jour pour la forme suppositoire sécable
Dompéridone (Motilium®), à la posologie de 10mg, 1 à 3 fois par jour, avant le repas, durée maximale de traitement d'une semaine.
Comprimés pelliculés non sécables, non broyables