Synthèse sur le diagnostic de l'infection grippale

Prélèvements à réaliser : écouvillonnage nasal. Éventuellement, chez un petit enfant, on peut pratiquer une aspiration rhino-pharyngée.

Le LBA n'est pratiqué que chez les patients intubés... Il n'est donc pas indiqué ici.

Les prélèvements sont acheminés rapidement au laboratoire, à 4°C et accompagnés de renseignements cliniques et d'une prescription d'examen (recherche de virus grippal, par exemple).

En première intention, je réalise une recherche d'antigène viraux par IF indirecte directement sur l'échantillon respiratoire.

En première intention, en fonction de l'équipement du laboratoire, je peux aussi réaliser une recherche du génome viral par RT-PCR.

En seconde intention, je réalise un isolement viral en culture cellulaire avec révélation de la culture à 72h par IF indirecte sur les cellules en culture (car les virus grippaux ne donnent pas d'ECP).

recherche d'antigène viraux par IF indirecte directement sur l'échantillon respiratoire : rendu des résultats en 2-3h, typage grippe A/B possible en utilisant des anticorps monoclonaux spécifiques.

recherche du génome viral par RT-PCR : rendu des résultats en 4 à 6h, typage et sous-typage grippe possible.

isolement viral en culture cellulaire avec révélation de la culture à 72h par IF indirecte sur les cellules en culture : rendu des résultats en 3 jours, typage grippe A/B possible en utilisant des anticorps monoclonaux spécifiques.minimum,