C) Clarithromycine
Structure et obtention
 | Macrolide hémisynthétique obtenu à partir de l'erythromycine il s'agit d'un dérivé O-methoxyle en position 7. |
Spectre antibactérien et propriétés pharmacocinétiques
Le spectre antibactérien est similaire à celui de l'erythromycine (utilisation dans les infections stomatologiques et ORL : angines, pharyngites, bronchites et infections cutanées et avec une actvité plus marquée sur Mycobacterium avium et sur Helicobacter pylori.) Ce composé possède ainsi une concentration tissulaire élevée et une demi-vie plasmatique courte (3-5h).
Propriétés biologiques et emplois
Per os : sous forme de base (Zeclar, Naxy)) à posologies plus faibles que celles de l'erythromycine : A : 500 mg à 1000 mg/jr en 2 prises et E : 5 – 8 mg/Kg/jr
Les formes à libération prolongée (Mononaxy) : 500 mg en une prise dans le cas d'angines à streptocoques A, sinusites aigues, exacerbation des bronchites aigues mais en alternative à la pénicilline si allergie car nombreuses interactions médicamenteuses.
Intérêt particulier dans le traitement des infections à M. avium chez les patients atteints par VIH : posologie plus élevée de 1,5 à 2 g/jr
Et dans l'éradication de H. pylori en cas d'ulcère gastroduodénale en cas d'association à un autre antibiotique et à un antisécrétoire : traitement pendant 7 jours
Clarithromycine : 500 mg 2 fois/jr
Amoxicilline 1g 2 fois par jour
Oméprazole ou lansoprazole : : 20 ou 30 mg 2 fois par jour
Plusieurs interactions médicamenteuses (cf ci-dessus)
