6. Les traitements
La prophylaxie
Chat : Si une femme enceinte a un jeune chat à la maison et qu'il n'a jamais été malade, il faut faire attention, car il pourrait le devenir et transmettre la toxoplasmose. Les femmes enceintes ne doivent pas s'occuper de la litière, et il faut javelliser le bac.
Il faut nourrir le chat avec des boites, et non de la viande crue, et éviter de le faire sortir. Ainsi on limite les risques d'infection.
Alimentation : Il ne faut consommer que des viandes bien cuites, éviter les légumes du potager, les légumes bio.
Le sérodiagnostic de chaque femme est obligatoire lors de la déclaration de grossesse.
Les médicaments
Ils n'ont une activité que sur la phase inflammatoire, il sont donc inefficaces contre les kystes tissulaires. C'est une bonne chose car les kystes confèrent une immunité au long cours aux personnes infectées.
Inhibiteurs de la synthèse des purines
Pyriméthamine (Malocide®) : Attention, c'est un hématotoxique, il peut entrainer une pancytopénie (une diminution des plaquettes, lymphocytes et globules rouges). Il faut surveiller la NFS
Pyriméthamine + sulfadoxine (Fansidar®) : pas de risque de pancytopénie.
Sulfonamide : ce sont des inhibiteurs de la Dihydrofolate réductase
Sulfadiazine (Adiazine®)
Sulfaméthoxazole + triméthoprime = cotrimoxazole (Bactrim®) : Contre indiqués pour les enfants, et pendant la grossesse et l'allaitement.
Antibiotiques : Macrolides
Spiramycine (Rovamycine®)
Roxithromycine (Rulid®)
Azithromycine (Zithromax®)
Schéma thérapeutique
Toxoplasmose acquise aigue : Rovamycine®.
Femme enceinte : Rovamycine®.
Si le foetus est contaminé : remplacer la Rovamycine® par Adiazine®+Malocide® , jusqu'à la fin de la grossesse.
Toxoplasmose congénitale, atteinte fœtale après la naissance : Adiazine®+Malocide®, pendant 3 semaines.
Toxoplasmose de l'immunodéprimé : Adiazine®+Malocide®.
Remarque: On ne peut pas faire de suivi sérologique, car il y a une forte dimiinution de la production d'Ac (sujet immunodéprimé).
