Fiche pratique - Pharmaco-thérapeutique - Bêta-bloquants

7. Interactions médicamenteuses

Risque de troubles du rythme cardiaque :

  • Floctafénine (Idarac®) : en cas de choc ou d'hypotension dus à la floctafénine, réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les β-bloquants.

  • Sultopride (Barnétil®) : risque majoré de torsades de pointes.

  • Antagonistes calciques : risque cardiaque.

  • Amiodarone : risque majoré de troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction.

  • Médicaments donnant des torsades de pointes[1] : risque majoré de troubles du rythme ventriculaire imposant une surveillance clinique et électrocardiographique.

  • Anticholinestérasiques (médicaments utilisés dans la prise en charge de la maladie d'Alzheimer,...) : risque de bradycardie excessive.

Risque de syndrome de Raynaud

  • Ergotamine et dérivés de l'ergot de seigle : risque d'ergotisme[2].

Risque d'hypoglycémie

Insulines et sulfamides hypoglycémiants : risque majoré d'hypoglycémie dont les premiers signes peuvent être masqués (palpitations, tachycardie) ; encourager le patient à renforcer l'autosurveillance sanguine.

AttentionAnesthésiques volatils halogénés

Informer l'anesthésiste en cas d'intervention chirurgicale.

RemarqueTopiques gastro-intestinaux

A prendre à distance des β-bloquants.

  1. Torsades de pointe

    Trouble du rythme cardiaque grave, favorisé par une hypokaliémie ou des situations la favorisant (diarrhées), une bradycardie, des anomalies de l'ECG ou d'origine iatrogène. Les médicaments susceptibles de provoquer des torsades de pointes sont les suivants (liste non exhaustive) : quinidine, hydroquinidine, disopyramide, amiodarone, sotalol, ibutilide, certains neuroleptiques, bépridil, cisapride, diphémanil, halofantrine, mizolastine, pentamidine, moxifloxacine, érythromycine (voie IV).

  2. Ergotisme

    Signes d'intoxication par les dérivés de l'ergot de seigle se traduisant par une vasoconstriction intense des artères périphériques (doigts et orteils en particulier) pouvant générer une desquamation, un affaiblissement des pouls périphérique, une perte de la sensibilité des extrémités voire une nécrose tissulaire (gangrène). D'autres symptômes peuvent être retrouvés comme des convulsions, des hallucinations, des diarrhées, des vomissements.

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