8. Quels sont les éléments de choix d'un β-bloquant ?
Présence d'une cardio-sélectivité (β1)
La sélectivité pour le récepteur β1 permet d'espérer des effets purement cardiaques et ainsi d'éviter les effets indésirables en particulier bronchiques (tableau 3).
Attention :
Cette sélectivité n'est jamais absolue et diminue avec l'augmentation des doses.
Présence d'ASI
Les β1-bloquants sans ASI sont les plus bradycardisants.
Une ASI pourrait être un facteur de limitation relative du pouvoir β-bloquant principalement au repos, sans conséquence sur l'effet antihypertenseur. Des propriétés α-bloquantes peuvent provoquer une hypotension orthostatique (surtout en cas de déplétion sodée).
Composante α-bloquante
Des propriétés α-bloquantes peuvent provoquer une hypotension orthostatique (surtout en cas de déplétion sodée).
Terrain physiopathologique
Tab 3 : Choix d'un bêtabloquant en fonction d'une pathologie associée
