Fiche pratique - Pharmaco-thérapeutique - Bêta-bloquants

10. β-bloquants : RETENIR L'ESSENTIEL POUR LA PRATIQUE

Arrêt du traitement

Chez les patients présentant une cardiopathie ischémique le traitement ne doit pas être interrompu brutalement. La posologie doit être diminuée progressivement, sur une à deux semaines, en commençant si nécessaire le traitement substitutif pour éviter une aggravation de l'angor.

Patients atteints d'asthme et de broncho-pneumopathie chronique obstructive

En cas de formes légères on administrera un β1-sélectif à posologie initiale faible. Des EFR (explorations fonctionnelles respiratoires) avant la mise en route du traitement sont recommandées.

En cas de crise pendant le traitement, des bronchodilatateurs β-mimétiques peuvent être utilisés.

Traitement de l'insuffisance cardiaque

Les β-bloquants font partie des traitements actuels. Ils seront administrés à très faibles doses progressivement croissantes et sous surveillance médicale stricte.

Que faire en cas de bradycardie sous β-bloquant ?

Si la fréquence cardiaque passe en dessous de 50-55 battements/min au repos et que le patient présente des symptômes liés à cette bradycardie, la posologie doit être diminuée

Prescription d'un β-bloquant chez le sujet âgé

  • Le traitement doit débuter par une posologie faible.

  • Le respect absolu des contre-indications est impératif ainsi qu'une surveillance étroite.

Utilisation d'un β-bloquant chez le diabétique

En début de traitement l'autosurveillance glycémique doit être renforcée. Le patient doit être prévenu. A noter que les signes d'une hypoglycémie peuvent être masqués.

Que faire en cas d'anesthésie générale ?

L'anesthésiste doit être prévenu lorsque le patient est sous β-bloquant. Si l'arrêt est jugé nécéssaire, 48 heures de suspension sont suffisantes

Utilisation d'un β-bloquant chez le sportif

Une réaction positive peut être induite lors de contrôle antidopage.

Tab 4 : Principaux β-bloquants
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