Infections graves à HSV-1 et HSV-2

Elles sont due à HSV-1 ou 2, elles surviennent soit lors d'une primo-infection soit lors d'une récurrence herpétique.

Elles sont liées à la multiplication intracérébrale du virus. Le plus souvent, c'est le lobe temporal de l'encéphale qui est atteint.

Les méningo-encéphalites herpétiques représentent 50 à 100 cas/an.

On observe un tableau de méningo-encéphalite fébrile associant :

• fièvre élevée à 40°C,

• signes neurologiques et crises convulsives,

• troubles de la conscience +++ d'intensité variable.

Devant un tel tableau, le diagnostic virologique est urgent de même que la prise en charge thérapeutique.

La gravité de ce tableau est lié à ses séquelles :

• dans 1/3 des cas, guérison sans séquelle,

• dans 1/3 des cas, guérison avec séquelles neurologiques

• dans 1/3 des cas, décès.

Lors d'une immunodépression en général liée à une chimiothérapie anticancéreuse, une greffe ou un stade SIDA avancé, la survenue d'une infection herpétique ou d'une récurrence donne un tableau d'herpès cutanéo-muqueux extensif :

• Ulcérations buccales, génitales,

• Trachéite, oesophagite...

• Dissémination de l'infection

Chez les grands brûlés, le risque de dermatose sévère est important.