08. Interactions médicamenteuses
Communes à tous les diurétiques :
Réduction de l'effet diurétique avec les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens)
Inhibition de l'excrétion du lithium (compétition avec la réabsorption du sodium au niveau du tube contourné distal).
Diurétiques de l'anse :
augmentation du risque d'ototoxicité et de néphrotoxicité en cas d'utilisation de fortes doses associées à d'autres substances ototoxiques (aminosides par exemple).
Potentialisation du risque de torsades de pointes avec les médicaments augmentant l'espace QT tels que macrolides, neuroleptiques, antidépresseurs tricycliques, amiodarone, sotalol, autres médicaments hypokaliémiants... Des précautions doivent également être prises avec les digitaliques.
Thiazidiques :
Comme précédemment, des précautions doivent être prises avec :
les digitaliques,
les hypokaliémiants,
les produits de contraste iodés en raison du risque d'insuffisance rénale,
ou les IEC et les ARA II en cas d'insuffisance rénale
Diurétiques hyperkaliémiants :
Contre-indiqués avec le potassium, les sels désodés au potassium, et d'autres diurétiques hyperkaliémiants.
Leur utilisation est déconseillée avec :
et le tacrolimus (PROGRAF®).
Ils doivent être employés avec précaution avec les diurétiques hypokaliémiants et les produits de contraste iodés.
