Prise en charge des nausées et vomissements chimio-induits

Famille :

Neuroleptiques antiémétiques [10]^[1] [13]^[2] [14]^[3] [15]^[4]

Mécanisme d'action :

Antagonisme sélectif des récepteurs D2 au niveau de la CTZ dans l'area postrema. Ils possèdent également un effet prokinétique au niveau gastroduodénal.

Effets indésirables :

• Très peu d'effet centraux de par la faible diffusion dans la BHE

• Hyperprolactinémie par antagonisme D2 au niveau de la voie tubéro-infundibulaire

• Aménorrhée, galactorrhée, gynécomastie

• Troubles digestifs

• Hypersensibilité

Interaction médicamenteuse :

• Contre-indication :

  Torsadogène : risque majorée de trouble du rythme ventriculaire, notamment de torsade de pointe

• Précaution d'emploi :

  Inhibiteur enzymatique du cytochrome P450 3A4

Famille :

Neuroleptiques antiémétiques [10]^[1] [13]^[2] [14]^[3] [16]^[5] [17]^[6]

Mécanisme d'action :

Antagonisme des récepteurs D2 au niveau de la CTZ dans l'area postrema, mais également au niveau central à l'origine d'effets secondaires plus nombreux qu'avec les antagonistes sélectifs.

Effets indésirables :

• Antagonisme dopaminergique central à l'origine d'effets extrapyramidaux et de dyskinésies

• Effets anticholinergiques périphériques et centraux

• Effet antihistaminique par antagonisme H1 : sédation

• Hyperprolactinémie par antagonisme D2 au niveau de la voie tubéro-infundibulaire

  Aménorrhée, galactorrhée, gynécomastie

• Photosensibilisation

• Hypersensibilité

Interaction médicamenteuse :

• Contre-indication :

  Agonistes dopaminergiques : antagonisme réciproque

  L-DOPA : antagonisme réciproque

  IMAO-B : antagonisme réciproque

• Association déconseillé :

  Alcool : majoration de l'effet sédatif et altération de la vigilance

• A prendre en compte :

  Méthémoglobinisant : risque d'addition des effets secondaires

  Anesthésiques généraux : diminution de la dose d'anesthésique nécessaire, probablement par l'effet agoniste D2

  Opioïdes : augmentation de l'absorption de des morphiniques intestinal par augmentation de la vidange gastrique

  Aspirine : augmentation de l'absorption de l'aspirine par augmentation de la vidange gastrique