Prise en charge des nausées et vomissements chimio-induits

Famille :

Hormones stéroïdiennes de synthèse [10]^[1] [13]^[2] [14]^[3] [19]^[4] [20]^[5]

Mécanisme d'action :

Augmentation de la synthèse de lipocortine par effet génomique. La lipocortine diminue la synthèse des prostaglandines pro-émétiques par inhibition de la phospholipase A2.

Effets indésirables :

• Métaboliques

  Rétention hydrosodée

  Hypokaliémie

• Effet glucocorticoïde :

  Syndrome cushinoïde

  Hyperglycémie par augmentation de la glycogénolyse et de la néoglucogenèse

  Ostéoporose cortisonique lors d'utilisation prolongée

  Retard de croissance chez l'enfant

  Augmentation du catabolisme protéique

• Insuffisance cortico-surrénalienne aigue si arrêt brutal d'une corticothérapie

• Neurologique : trouble de l'humeur et du comportement

• Augmentation du risque infectieux : favorisé par l'immunodépression cellulaire et humorale

• Hématologique : neutrophilie, éosinopénie, lymphopénie, thrombocytose

• Gynécologique : dysménorrhée, impuissance

• Glaucome à angle ouvert

• Gastrite et ulcère (moins fréquente qu'avec les AINS)

Interaction médicamenteuse :

• Contre-indication :

  Daclastavir : risque de diminution de l'efficacité du daclastavir par augmentation de son métabolisme hépatique

  Rilpivirine : avec la déxaméthasone à usage systémique, risque de diminution des concentrations plasmatiques de rilpivirine par augmentation de son métabolisme hépatique

• Association déconseillé :

  Siméprévir : avec la déxaméthasone à usage systémique, risque de diminution des concentrations plasmatiques de siméprévir par augmentation de son métabolisme hépatique

• Précaution d'emploi :

  Aminoglutéthimide : diminution de l'efficacité par augmentation de son métabolisme

  Praziquentel : diminution des concentrations plasmatiques de praziquentel, avec risque d'échec au traitement, par augmentation de son métabolisme hépatique

• A prendre en compte :

  Curare : expose à un risque de myopathie, éventuellement longues

  Macrolide et apparentés : augmentation des concentrations de déxaméthasone par inhibition de son métabolisme hépatique, avec risque d'apparition d'un syndrome cushingoïde

  Inhibiteur de protéase boosté par Ritonavir : augmentation des concentrations de déxaméthasone par inhibition de son métabolisme hépatique, avec risque d'apparition d'un syndrome cushingoïde

  Itraconazole, Kétoconazole et Voriconazole : augmentation des concentrations de déxaméthasone par inhibition de son métabolisme hépatique, avec risque d'apparition d'un syndrome cushingoïde

  Nelfinavir : augmentation des concentrations de déxaméthasone par inhibition de son métabolisme hépatique, avec risque d'apparition d'un syndrome cushingoïde